Тавсияҳои протоколи IAOMT оид ба нест кардани амалгам ҳамчун усули тозакунии амалигаи амалгам (SMART) маълуманд. Дар хотир доред, ки SMART ҳамчун маҷмӯи тавсияҳо пешниҳод карда мешавад. Коркунони литсензия бояд ҳукми худро дар бораи имконоти махсуси табобат истифода баранд, то дар амалияҳои худ истифода баранд. Тавсияҳои протоколи SMART тадбирҳои зеринро дар бар мегиранд, ки бо тадқиқоти илмӣ дар ин ҷо оварда шудаанд:
Тавсияҳои протоколи барҳамдиҳии бехатарии IAOMT ба наздикӣ 19 июли соли 2019 навсозӣ карда шуданд. Инчунин, 1 июли соли 2016, тавсияҳои протоколи IAOMT расман ҳамчун усули тозакунии Меркурий Амалгам Рафъ (SMART) ва курси омӯзишӣ барои дандонпизишкони IAOMT иваз карда шуданд сертификатсия шудан дар SMART оғоз ёфт.
Ҳама таҷдиди амалгамаи дандон тақрибан 50% симоб дорад,1 ва гузоришҳо ва таҳқиқот мутобиқанд, ки ин пуриҳо бухорҳои симобро хориҷ мекунанд.2-16
Тадқиқотҳои илмӣ нишон медиҳанд, ки амалгамаи симобии дандон мутахассисони дандонпизишкӣ, кормандони дандонпизишкӣ, беморони стоматологӣ ва / ё ҳомилаҳоро ба рехтани бухори симоб, ҳиссачаи дорои симоб ва / ё дигар шаклҳои ифлосшавии симоб дучор мекунад.4-48
Ғайр аз ин, маълум аст, ки бухори симоб аз пур шудани амалиам симоби дандон бо суръати баландтар ҳангоми шустан, тоза кардан, гиреҳ кардани дандонҳо, хоидан ва ғ.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 ва инчунин маълум аст, ки симоб ҳангоми ҷойгиркунӣ, ивазкунӣ ва нест кардани ампулам симоби дандонпизишкӣ хориҷ мешавад.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60.
Бо истифода аз далелҳои илмии мавҷуда, IAOMT тавсияҳои васеъ оид ба бехатарӣ барои бартараф кардани пур кардани мавҷҳои амалгамаи симобии дандон, аз ҷумла чораҳои муфассали муҳофизатиро, ки барои амалиёт истифода мешаванд, таҳия кардааст. Тавсияҳои IAOMT ба усулҳои анъанавии рафъи амлегам, аз қабили истифодаи ниқобҳо, обёрии об ва ҷаббидани ҳаҷми калон тавассути илова намудани ин стратегияҳои маъмулӣ бо як қатор тадбирҳои иловагии муҳофизатӣ такя мекунанд, ки ниёз ба онҳо дар тозагӣ дар тадқиқоти илмӣ муайян карда шудааст.
- Як ҷудосози амалам бояд дуруст насб карда, истифода ва нигоҳдории партовҳои амалгамаи симобӣ нигоҳ дошта шавад, то он аз партоби дандон ба об хориҷ нашавад.25, 61-73 нест
- Ҳар як ҳуҷрае, ки пур кардани симоб гирифта мешавад, бояд филтратсияи мувофиқ дошта бошад,29, 74-76 нест ки ба он системаи баландҳаҷми филтркунии ҳаво лозим аст (масалан, вакууми манбаи аэрозоли даҳонӣ), ки қодир аст хориҷ кардани бухори симоб ва зарраҳои амалгам, ки ҳангоми тоза кардани як ё якчанд пур кардани симоб ба вуҷуд омадаанд.45, 77
- Агар имконпазир бошад, бояд тирезаҳо кушода шаванд, то консентратсияи симоб дар ҳаво коҳиш ёбад.29, 77-79 нест
- Пеш аз оне, ки ба бемор шуста ва фурӯ барад, як сӯзишвории ангиштсанг, хлорелла ва ё ба он адсорбенти шабеҳ дода мешавад (агар бемор рад накунад ва ё дигар нишондиҳандаҳое вуҷуд дошта бошанд, ки ин аз ҷиҳати клиникӣ номувофиқ бошанд).77, 80, 81
- Халтаҳои муҳофизатӣ барои пизишкони дандон,25, 45 кормандони дандонпизишкӣ,25, 45 ва бемор45 бояд дар ҷои худ бошад. Ҳама ҳозирон дар ҳуҷра бояд ҳифз карда шаванд, зеро миқдори зиёди зарраҳое, ки дар ҷараёни амалиёт тавлид мешаванд, аз ҷамъоварии дастгоҳҳои обкашӣ халос мешаванд.36, 45 Исбот шудааст, ки ин зарраҳо метавонанд аз даҳони бемор ба дастҳо, дастҳо, рӯй, қафаси сина ва дигар қисматҳои коргари стоматологӣ ва анатомияи бемор паҳн шаванд.45
- Дастпӯшакҳои нитрилии ғайритатексӣ бояд аз ҷониби духтури дандон ва тамоми кормандони стоматологии ҳуҷра истифода шаванд.Солҳои 45, 46, 77, 82-83
- Сипарҳои рӯй ва сарпӯшҳои мӯй / сар бояд аз ҷониби духтури дандон ва тамоми кормандони стоматологии ҳуҷра истифода шаванд.45, 77, 80
- Ё ниқоби мувофиқи мӯҳршуда, дараҷаи нафаскашӣ, ки барои гирифтани симоб муайян шудааст ё фишори мусбат, ниқоби дуруст маҳкамшуда, ки ҳаво ё оксиген медиҳад, бояд аз ҷониби духтури дандон ва тамоми кормандони дандонпизишкии утоқ пӯшанд.36, 45, 76, 77
- Барои муҳофизат кардани пӯст ва либоси бемор, бадани пурра, монеаи обгузар, инчунин монеаи пурраи сар / рӯй / гардан дар зери сарбанд / атрофи он бояд истифода шавад.45, 77, 80
- Ҳавои берунӣ ё оксигенро, ки тавассути ниқоби бинӣ барои бемор интиқол дода мешавад, низ бояд истифода бурд, то ки бемор ҳангоми амалиёт ягон бухори симоб ё заррачаи амлегамро нафаскашӣ накунад.45, 77, 80 Каннули бинӣ барои ин мақсад алтернативаи қобили қабул аст, то даме ки бинии бемор пурра бо монеаи гузаранда пӯшонида шавад.
- Сарбанди дандон74-76, 84-87 ки бо маводи нитрили нотексии латексӣ сохта мешавад45, 77, 83 бояд ба даҳони бемор гузошта ва дуруст мӯҳр занад.
- Барои кам кардани таъсири симоб ба бемор як эҷекори оби даҳон бояд дар зери сарбанди дандон гузошта шавад.45, 77
- Ҳангоми бартараф кардани пур кардани амалам, духтури дандон бояд ваколати манбаи аэрозоли даҳониро дар наздикии майдони амалиёт (яъне аз даҳ то чор дюйм аз даҳони бемор) истифода барад, то таъсири симобро кам кунад.45, 88
- Эвакуатсияи баландсуръат ҳангоми ба дастгоҳи Clean Up насб кардан, сабти беҳтарро фароҳам меорад,45, 87 ки ҳатмӣ нест, аммо афзалтар аст.
- Миқдори зиёди об барои кам кардани гармӣ45, 74, 76, 77, 86, 89-91 ва дастгоҳи оддии эвакуатсионии баландсуръат барои забти партобҳои симоб25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 барои паст кардани сатҳи симоби атроф талаб карда мешаванд.46
- Амалгам бояд ба қисмҳо тақсим карда шуда, ба қадри имкон тақсим карда шавад,45, 74, 77, 80 бо истифода аз пармаи карбиди диаметри хурд.29, 86
- Пас аз ба итмом расонидани раванди хориҷкунӣ, даҳони бемор бояд бо об пурра шуста шавад77, 80 ва сипас бо лағжиши ангишт, хлорелла ё адсорбенти шабеҳ шуста кунед.81
- Дандонпизишкон бояд қоидаҳои федералӣ, иёлотӣ ва маҳаллиро, ки ба дуруст муносибат, тоза ва / ё нобуд кардани ҷузъҳои бо симоб олуда, либос, таҷҳизот, сатҳи ҳуҷра ва фарши идораи дандонпизишкӣ риоя кунанд, риоя кунанд.
- Ҳангоми кушодан ва нигоҳ доштани домҳои обкаш дар операторҳо ё дар агрегати асосии обкашӣ, кормандони стоматологӣ бояд аз таҷҳизоти дахлдори муҳофизати шахсии дар боло тавсифшуда истифода баранд.
Қайд кардан муҳим аст, ки IAOMT барои эҳтиёти бехатарӣ бартараф кардани пур кардани амлегамро барои занони ҳомиладор ва синамакон тавсия намедиҳад ва IAOMT тавсия намедиҳад, ки кормандони дандонпизишкони ҳомила ё синамакон кореро анҷом диҳанд, ки амаламро вайрон кунанд. пур (аз ҷумла хориҷ кардани онҳо).