Ҳуҷҷати мавқеъи IAOMT зидди истифодаи фторид зиёда аз 500 иқтибосҳоро дар бар мегирад ва таҳқиқоти муфассали илмиро дар бораи хатарҳои эҳтимолии саломатии марбут ба таъсири фторид пешниҳод мекунад.
Ҳуҷҷати мавқеи IAOMT алайҳи он зиёда аз 500 истинодро дар бар мегирад ва таҳқиқоти муфассали илмиро дар бораи хатарҳои эҳтимолии саломатии марбут ба фтор пешниҳод менамояд.
Фтор (F) унсури нӯҳуми ҷадвали даврӣ буда, узви оилаи галогенҳо мебошад. Он дорои вазни атомии 18.9984 мебошад, ки аз ҳама элементҳо реактивӣ аст ва пайвандҳои мустаҳками электронӣ ба вуҷуд меорад. Он махсусан ба катионҳои тақсимоти калтсий ва магний ҷалб карда шудааст. Дар ҳолати озоди худ, фтор як гази шадид ва диатоми зардии зард аст. Аммо, фтор дар ҳолати озоди худ дар табиат кам ёфт мешавад, зеро он тақрибан ҳамеша дар натиҷаи сатҳи баланди реактивӣ бо унсурҳои дигар пайваст мешавад. Фтор одатан ҳамчун минералҳо рух медиҳад
фтор (CaF2), криолит (Na3AlF6) ва фторапатит (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2) ва он 13-умин элемент дар замин аст.
Фтор (F-) - ин иони химиявии фтор аст, ки дорои як электрон изофӣ буда, ба ин васила заряди манфӣ медиҳад. Ба ғайр аз мавҷудияти табиӣ дар маъданҳо, инчунин дар хок, об ва ҳаво, фтор инчунин бо роҳи кимиёвӣ барои истифода дар фторсозии об дар ҷомеа, маҳсулоти дандонпизишкӣ ва дигар ашёи истеҳсолшуда синтез карда мешавад. Фтор барои рушд ва рушди инсон муҳим нест.1
Дар асл, он барои ягон раванди физиологӣ дар бадани инсон талаб карда намешавад; аз ин рӯ, ҳеҷ кас аз норасоии фтор азоб нахоҳад кашид. Дар соли 2014, доктор Филипп Гранджен аз Мактаби тандурустии Ҳарвард ва доктор Филипп Дж.Ландриган аз Мактаби тиббии Икахн дар кӯҳи Сино фторидро ҳамчун яке аз 12 кимиёвии саноатӣ, ки маълум аст нейротоксикияти инкишофро дар инсон ба вуҷуд меорад. 2
Қисми 5.1: Флуоридани об дар ҷомеа
Дар Аврупои Ғарбӣ, баъзе ҳукуматҳо хатари фторидро ошкоро эътироф кардаанд ва танҳо 3% аҳолии Аврупои Ғарбӣ оби фтордор менӯшанд. 133 Дар Иёлоти Муттаҳида, зиёда аз 66% амрикоиҳо оби фтордор менӯшанд.134 На Агентии ҳифзи муҳити зист (EPA) ва на ҳукумати федералӣ фторшавии обро дар Амрико вазифадор намекунанд ва қарори фториди обҳои ҷамоаро штат ё шаҳрдории маҳаллӣ қабул мекунад. .135 136 Аммо, Хадамоти Тандурустии Ҷамъиятии ИМА (PHS) консентратсияи тавсияшавандаи фторидро дар оби ошомидании ҷамъиятӣ барои онҳое, ки фторид кардан мехоҳанд, муқаррар мекунад ва Агентии ҳифзи муҳити зист (EPA) сатҳи ифлоскунандаи оби нӯшокии ҷамъиятиро муқаррар мекунад.
Пас аз fluoridation об дар Гранд Рапидс, Мичиган, дар соли 1945 оғоз ёфт, ин амалия дар даҳсолаҳои баъдӣ дар саросари кишвар паҳн шуд. Ин талошҳо аз ҷониби Хадамоти Тандурустии Ҷамъиятӣ (PHS) дар солҳои 1950, 137 ва соли 1962 ташвиқ карда шуданд, PHS меъёрҳои фториди оби нӯшокиро, ки 50 сол боқӣ хоҳанд монд, баровардааст. Онҳо изҳор доштанд, ки фториди кариесҳои дандониро пешгирӣ мекунад138 ва сатҳи оптималии фториди ба оби нӯшокӣ иловашаванда бояд аз 0.7 то 1.2 миллиграмм барои як литр бошад.139 Аммо, PHS ин тавсияро ба сатҳи ягонаи 0.7 миллиграмм дар як литр дар соли 2015 баровард, бинобар афзоиши флюорози дандон (зарари доимӣ ба дандонҳо, ки метавонанд дар кӯдакон аз таъсири зиёд ба фтор пайдо шаванд) ва афзоиши манбаъҳои фториди амрикоиҳо.140
Дар ҳамин ҳол, Қонуни оби тозаи нӯшокӣ соли 1974 бо мақсади ҳифзи сифати оби ошомидании Амрико таъсис дода шуд ва он ба EPA барои танзими оби нӯшокии ҷамъиятӣ ваколат дод. Зеро
тибқи қонунгузории мазкур, EPA метавонад сатҳи ҳадди аққали ифлосшаванда (MCLs) барои оби нӯшокӣ, инчунин ҳадафҳои ҳадди иҷроиши сатҳи ифлоскунанда (MCLGs) ва стандартҳои оби нӯшокии иҷронашавандаи сатҳи максималии ифлосшавандаро (SMCLs) муқаррар кунад.141 EPA муайян мекунад ки MCLG "сатҳи ҳадди ифлоскунандаи оби нӯшокӣ мебошад, ки дар он ҳеҷ гуна таъсири номатлубе ё пешбинишаванда ба саломатии одамон ба амал намеояд ва марзи муносиби бехатариро фароҳам меорад." 142 Ғайр аз он, EPA мувофиқат мекунад, ки системаҳои обтаъминкунии ҷамъиятӣ, ки аз MCL барои фтор зиёдтаранд, "бояд шахсони дар ин система хидматшударо ҳарчи зудтар, вале на дертар аз 30 рӯзи пас аз огоҳ шудани система дар бораи вайронкуниҳо огоҳ кунанд." 143
Дар соли 1975, EPA сатҳи максималии ифлосшавӣ (MCL) -ро барои фтор дар оби нӯшокӣ аз 1.4 то 2.4 миллиграмм барои як литр муқаррар кард. 144 Онҳо ин меъёрро барои пешгирии ҳолатҳои флюорози дандон муқаррар карданд. Дар соли 1981, Каролинаи Ҷанубӣ изҳор дошт, ки флюрози дандон танҳо косметикӣ аст ва давлат аз EPA дархост кард, ки MCL барои фторро бартараф кунад. 145 Дар натиҷа, дар соли 1985, EPA ҳадафи максималии ифлосшавӣ (MCLG) -ро барои фтор бо 4 миллиграмм барои як литр муқаррар кард. 146 Ба ҷои он ки флюорози дандон, ки ҳамчун нуқтаи ниҳоӣ муҳофизат мекунад (ки бояд сатҳи пасти бехатариро талаб мекард), ин сатҳи баланд ҳамчун воситаи муҳофизат аз флюорози скелетӣ, бемории устухон, ки аз фториди барзиёд ба вуҷуд омадааст, таъсис дода шудааст. Истифодаи флюорози скелетӣ ҳамчун нуқтаи ниҳоӣ ба тағирёбии MCL барои фторид оварда расонид, ки он дар соли 4 то 1986 миллиграмм дар як литр боло рафт. инчунин дар соли 147 муқаррар карда шудааст. 2
Дар робита ба ин қоидаҳои нав ихтилофот ба вуҷуд омаданд ва ҳатто боиси амалҳои судии зидди EPA шуданд. Каролинаи Ҷанубӣ изҳор дошт, ки ҳеҷ гуна MCLG (ҳадафи максималии сатҳи ифлосшавӣ) барои фтор вуҷуд надорад, дар ҳоле ки Шӯрои мудофиаи захираҳои табиӣ изҳор дошт, ки MCLG бояд дар асоси флюорози дандон паст карда шавад. 149 Додгоҳ ба манфиати EPA қарор қабул кард, аммо дар баррасии стандартҳои фторид, EPA Шӯрои Миллии Тадқиқот (NRC) -и Академияи Миллиро барои аз нав баррасӣ кардани хатари саломатии фтор ҷалб кард.
Ҳисоботи Шӯрои Миллии Тадқиқот, ки соли 2006 интишор ёфт, ба хулосае омад, ки EPA MCLG (ҳадафи максималии сатҳи ифлосшавӣ) барои фтор бояд паст карда шавад.152 Ғайр аз шинохтани потенсиали хавфи фторид ва остеосаркома (саратони устухон), 2006 Гузориши Шӯрои Миллии Тадқиқотҳо аз нигарониҳо дар бораи таъсири мушакҳо, таъсири репродуктивӣ ва рушд, нейротоксикӣ ва таъсири нейробивиалӣ, генотоксикӣ ва канцерогенӣ ва таъсирот ба системаҳои дигари узвҳо ишора кардааст.
NRC ба хулосае омад, ки MCLG барои фтор бояд дар соли 2006 паст карда шавад, аммо EPA ҳанӯз сатҳи онро паст накардааст. 154 Дар соли 2016, Шабакаи Фториди Амалиёт, IAOMT ва як қатор гурӯҳҳо ва шахсони дигар ба EPA дархост карданд, ки ҳифзи ҷамъиятӣ, махсусан зерпопулятсияҳои осебпазир аз хавфҳои нейротоксикии фтор бо роҳи манъи илова кардани мақсадноки фтор ба оби нӯшокӣ.155 дархост аз ҷониби EPA дар моҳи феврали соли 2017.156 рад карда шуд.XNUMX
Қисми 5.2: Оби бастабандишуда
Ба монанди хамираи дандоншумор ва бисёр маҳсулоти дандонпизишкӣ, оби бастабандишуда низ метавонад фтор дошта бошад.
Маъмурияти озуқаворӣ ва дорувории Иёлоти Муттаҳида (FDA) масъул аст, ки меъёрҳои оби бастабандишуда бо стандартҳои оби лӯлаи аз ҷониби EPA 157 муқарраршуда ва сатҳи тавсияшудаи Хадамоти Тандурустии Иёлоти Муттаҳида (PHS) мувофиқат кунанд. 158 FDA ба оби бастабандишуда иҷозат медиҳад, ки ба стандартҳои худ ҷавобгӯ бошад 159 бо забоне, ки нӯшидани оби фтордор метавонад хатари пӯсидагии дандонро кам кунад, иҷозат медиҳад.
Қисми 5.3: Ғизо
FDA қарор қабул кард, ки илова ба пайвастагиҳои фтор ба ғизо ба манфиати солимии аҳолӣ дар соли 1977 маҳдуд карда шавад. 161 Аммо, фтор дар натиҷаи омодагӣ дар оби фтордор, таъсири пеститсидҳо ва нуриҳо ва омилҳои дигар дар хӯрок мавҷуд аст. Дар соли 2004, Вазорати кишоварзии Иёлоти Муттаҳида (USDA) пойгоҳи додаҳоро дар бораи сатҳи фториди нӯшокиҳо ва хӯрокворӣ оғоз кард ва гузориш бо ҳуҷҷатҳои муфассал дар соли 2005.162 нашр шуд.163 Дар ҳоле ки ин гузориш ҳанӯз ҳам муҳим аст, сатҳи фториди хӯрок ва нӯшокиҳо дар тӯли даҳсолаи охир аз ҳисоби истифодаи фтор дар пеститсидҳои ба қарибӣ тасдиқшуда афзудааст.164 Баъзе иловаҳои ғайримустақими ғизоӣ, ки дар айни замон истифода мешаванд, инчунин фтор доранд.XNUMX
Ғайр аз ин, дар соли 2006, Шӯрои Миллии Тадқиқотҳо тавсия дод, ки "дар арзёбии таъсири фториди инфиродӣ аз истеъмоли ғизо, истеҳсолкунандагон ва истеҳсолкунандагон бояд маълумотро дар бораи таркиби фториди хӯрокҳо ва нӯшокиҳои тиҷоратӣ пешниҳод кунанд." 165 Аммо, ин ҳаргиз дар ҳар лаҳза рух нахоҳад дод. ояндаи наздик. Дар 2016, FDA талаботи тамғаи хӯроквории худро барои тамғакоғазҳо ва иловаи далелҳо таҷдиди назар кард ва қарор кард, ки эъломияҳои сатҳи фторид ҳам барои маҳсулоти дорои фториди қасдан иловашуда ва ҳам бо маҳсулоти дорои фториди табиӣ рух медиҳанд.166 Дар он вақт, FDA низ муқаррар накардааст арзиши истинодии ҳаррӯза (DRV) барои фтор.167
Баръакс, дар соли 2016, FDA этили перфторалкилро, ки дорои моддаҳои тамос бо ғизо (PFCSs) мебошад, ки ҳамчун равған ва репеллент об барои коғаз ва картон истифода мешаванд, манъ кард. 168 Ин амал дар натиҷаи маълумоти токсикологӣ ва муроҷиатномаи Шӯрои дифои захираҳои табиӣ ва гурӯҳҳои дигар гирифта шудааст.
Ба ғайр аз ин мулоҳизот оид ба фториди хӯрок, муайян кардани сатҳи бехатарии фториди хӯрок бо пеститсидҳо аз ҷониби FDA, EPA ва Хадамоти бехатарии озуқаворӣ ва нозироти Вазорати кишоварзии ИМА тақсим карда мешавад.
Қисми 5.4: Заҳрхимикатҳо
Заҳрхимикатҳое, ки дар ИМА фурӯхта ё паҳн карда мешаванд, бояд дар EPA сабти ном шаванд ва EPA метавонад дар сурати боэътимод будани ғизо аз ғизо таҳаммулпазириро барои бақияи пеститсидҳо муқаррар кунад.
Дар ин робита, ду пеститсидҳои дорои фтордор мавзӯи баҳс буданд:
1) Фториди сулфурил бори аввал соли 1959 барои мубориза бо термит дар сохторҳои ҳезум ба қайд гирифта шудааст171 ва дар солҳои 2004/2005 барои мубориза бар зидди ҳашарот дар хӯрокҳои коркардшуда, ба монанди ғалладонагиҳо, меваҳои хушк, чормағзҳои дарахт, лӯбиёи какао, лӯбиёи қаҳва, инчунин дар хӯрок иншоотҳои коркард ва коркарди хӯрокворӣ.172 Ҳодисаҳои заҳролудшавӣ ва ҳатто фавти одамон, дар ҳолати камназир, бо таъсири фториди сулфурили марбут ба хонаҳое, ки бо пестсидид муносибат мекунанд, алоқаманд аст.173 Соли 2011 бо сабаби таҳқиқоти нав ва нигарониҳое, ки аз ҷониби Шабакаи Фториди Флорид ( FAN), EPA пешниҳод кард, ки фториди сулфурил дигар ба стандартҳои бехатарӣ ҷавобгӯ нест ва таҳаммулпазирӣ нисбати ин пестисид бояд бозпас гирифта шавад.174 Дар соли 2013, саноати пеститсидҳо кӯшиши азими лоббисӣ барои бекор кардани пешниҳоди EPA дар бораи аз фториди сулфурили сулфур баровардан ва Пешниҳоди EPA аз ҷониби муқаррароте, ки ба Билл дар бораи хоҷагиҳои 2014 дохил карда шудааст, бекор карда шуд.175
2) Криолит, ки дорои фториди алюминийи натрий мебошад, инсектисидест, ки бори аввал соли 1957.176 дар ЭПА ба қайд гирифта шудааст. . Криолитро дар меваҳои ситрусӣ ва донакдор, сабзавот, буттамева ва ангур истифода мебаранд, 177 ва одамон метавонанд тавассути парҳези худ ба он дучор оянд, зеро криолит метавонад бақияи фторидро дар болои хӯрок, ки ба он пошида шудааст, боқӣ гузорад.178 Дар фармони пешниҳодкардаи 2011 дар бораи фториди сулфурил, EPA инчунин пешниҳод кард, ки ҳамаи таҳаммулпазирии фторид дар пеститсидҳоро боздорад.179 Аз ин рӯ, ин криолитро дар бар мегирифт; аммо, тавре тавре ки дар боло қайд кардем, ин пешниҳод бекор карда шуд.
Қисми 5.5: Маҳсулоти дандонпизишкӣ барои истифода дар хона
FDA талаб мекунад, ки нишонаҳо барои "маҳсулоти дорусозии антитарикҳо", ки аз болои дорухона фурӯхта мешаванд, ба монанди хамираи дандоншӯ ва даҳон. Калимаҳои мушаххас барои тамғагузорӣ бо шакли
маҳсулот (яъне гел ё хамир ва даҳонро), инчунин аз рӯи консентратсияи фторид (яъне 850-1,150 ppm, 0.02% фториди натрий ва ғ.). 180 Огоҳӣ инчунин аз рӯи гурӯҳҳои синну солӣ тақсим карда мешавад (яъне ду сол ва аз он боло, то шашсола. , 12 сола ва калонтар ва ғ.). Баъзе огоҳиҳо ба ҳама маҳсулот дахл доранд, ба монанди зерин:
(1) Барои ҳама маҳсулоти дентри фтор (гел, хамир ва хока). “Дар дастрасии кӯдакони то 6-сола нигоҳ доред. [бо ҳарфи ғафс таъкид шудааст] Агар зиёда аз он барои хасу хошок тасодуфан фурӯ бурда шавад, ба духтур муроҷиат кунед ё фавран ба Маркази назорати заҳролуд муроҷиат кунед. ”181
(2) Барои ҳама маҳлули фтордор ва маҳсулоти гели табобатии пешгирикунанда. “Дар дастрасии кӯдакон нигоҳ надоред. [бо ҳуруфи аломат қайд шудааст] Агар аз ҳад зиёд истифода шавад »(калимаи мувофиқро интихоб кунед:« хасу тоза кардан »ё« шустан »)« тасодуфан фурӯ бурда шудааст, ёрии тиббӣ гиред ё фавран ба Маркази назорати заҳролуд муроҷиат кунед. »182
Мақолаи таҳқиқотие, ки дар соли 2014 нашр шудааст, нигарониҳои зиёдро дар бораи ин тамғагузорӣ ба бор овард. Махсусан, муаллифон муқаррар карданд, ки зиёда аз 90% маҳсулоте, ки онҳо арзёбӣ кардаанд, огоҳии FDA-ро барои истифода танҳо аз ҷониби кӯдакони аз дусола боло дар пушти лӯлаи хамираи дандон ва ҳуруфи хурд сабт кардаанд. Ассотсиатсияи дандонпизишкони Амрико (ADA), ки як гурӯҳи тиҷорӣ аст ва на ташкилоти давлатӣ. Муҳаққиқон ҳуҷҷатгузорӣ карданд, ки ҳама хамираҳои дандоншӯӣ бо тасдиқ ё қабул аз ҷониби АДА огоҳии ADA гузоштаанд (ки кӯдакон бояд миқдори нахӯд хамираи дандоншӯиро истифода баранд ва аз ҷониби калонсолон назорат карда шаванд, то ҳадди аққал фурӯ барад) дар пушти найча бо ҳуруфи хурд .183 Стратегияи маркетинг буданд
минбаъд ҳамчун таблиғи хамираи дандон ҳамчун як маҳсулоти хӯрокворӣ шинохта шудааст, ки муҳаққиқон эътироф кардаанд, ки ин найрангест, ки метавонад боиси фурӯ рафтани кӯдакон гардад.
Гарчанде ки риштаи дандон аз ҷониби FDA ҳамчун дастгоҳи дараҷаи I тасниф шудааст, 186 риштаи дандон, ки дорои фторид (одатан фториди станно) маҳсули омехта ба ҳисоб меравад187 ва талаб мекунад
188 Флоси дандон инчунин метавонад фторро дар шакли пайвастагиҳои перфториндор дошта бошад; 189, аммо дар бораи ин намуди фтор дар риштаи дандон ягон иттилооти меъёрӣ вуҷуд надорад
метавонист аз ҷониби муаллифони ин коғази мавқеъ ҷойгир карда шавад.
Қисми 5.6: Маҳсулоти дандонпизишкӣ барои истифода дар Идораи Стоматологӣ
Аксарияти зиёди маводҳое, ки дар идораи дандонпизишкӣ истифода мешаванд, ки метавонанд фторидро бароранд, ҳамчун дастгоҳҳои тиббӣ / дандонпизишкӣ, ба монанди баъзе маводҳои пуркунандаи қатрон, 190 191 баъзе сементҳои дандонпизишкӣ, 192 ва баъзе маводҳои қатронҳои таркибӣ танзим карда мешаванд.193 Хусусан, аксари ин маводи дандонпизишкӣ аз ҷониби FDA ҳамчун дастгоҳҳои тиббии синфи II тасниф карда шудааст, 194 маънои онро дорад, ки FDA бидуни тобеъ кардани маҳсулот ба сатҳи баландтарини назорати танзим "кафолати оқилонаи бехатарӣ ва самаранокии дастгоҳро" таъмин мекунад.195 Муҳим он аст, ки ҳамчун як қисми таснифи FDA тартиби, дастгоҳҳои дандонпизишкӣ бо фтор маҳсулоти омехта ҳисобида мешаванд, интизор меравад, ки 196 ва профилҳои сатҳи озодшавии фтор дар доираи огоҳиномаи қабл аз бозор барои маҳсулот пешниҳод карда шаванд.197 FDA минбаъд мегӯяд: «Даъвоҳои пешгирии пуфак ё дигар манфиатҳои терапевтӣ иҷозат дода мешавад, агар бо маълумоти клиникии таҳқиқоти IDE [Озодкунии дастгоҳҳои тафтишотӣ] таҳия карда шавад. " 198 Ғайр аз он, дар ҳоле, ки FDA дар бораи механизми аз фтор озод кардани баъзе дастгоҳҳои барқарорсозии дандон ба таври оммавӣ ёдовар мешавад, FDA онҳоро дар сайти худ барои истифода дар пешгирии кариес ба таври оммавӣ таблиғ намекунад.199
Ба ин монанд, дар ҳоле, ки лакҳои фтордор ҳамчун дастгоҳҳои тиббии дараҷаи II барои истифода ҳамчун лентаи пуфак ва / ё дезинсибатсионии дандон тасдиқ карда шудаанд, онҳо барои истифода дар пешгирии кариес иҷозат дода нашудаанд.200 Аз ин рӯ, вақте ки даъвоҳои пешгирии кариес нисбати маҳсулоте, ки бо фториди иловагӣ сохташуда, ин аз ҷониби FDA ҳамчун доруи тасдиқнашуда ва дурӯғ ҳисобида мешавад. Ғайр аз он, қоидаҳои FDA табиб / дандонпизишкро барои истифодаи берун аз тамғаи доруҳои тасдиқшуда шахсан масъул мекунанд. 201
Ғайр аз он, дар соли 2014, FDA истифодаи фториди диамини нуқраро барои коҳиш додани ҳассосияти дандон иҷозат дод.202 Дар мақолае, ки соли 2016 нашр шуд, кумита дар Донишгоҳи Калифорния, Сан-Франсиско, Мактаби стоматологӣ, эътироф кард, ки дар ҳоле, истифодаи фториди диамини нуқра (масалан, дар идоракунии кариес) ҳоло тибқи қонун иҷозат дода шудааст, зарурат ба роҳнамо, протокол ва розигии стандартикунонидашуда вуҷуд дорад.
Инчунин бояд қайд кард, ки хамираи дорои фтор, ки ҳангоми профилактикаи дандон истифода мешавад (тозакунӣ) нисбат ба хамираи дандонфурӯшӣ, ки ба фурӯш бароварда мешавад, сатҳи хеле зиёдтари фтор дорад (яъне 850-1,500 ppm дар хамираи дандон204 дар муқоиса бо 4,000-20,000 ppm фтор дар хамираи пайғамбар205). Хамираи фторидро FDA ё ADA ҳамчун як роҳи муассири пешгирии кариеси дандон қабул намекунанд.206
Қисми 5.7: Доруҳои дорусозӣ (аз ҷумла иловаҳо)
Фтор ба доруҳои фармасевтӣ қасдан илова карда мешавад (қатраҳо, ҳабҳо ва лозенҷҳо, ки одатан "изофа" ё "витаминҳо" номида мешаванд), ки ба таври мунтазам ба кӯдакон тавсия дода мешаванд, гӯё барои пешгирии шикамчаҳо. Дар соли 1975, FDA истифодаи замимаҳои фторидро бо роҳи бозпасгирии барномаи нави дору барои фториди Эрнзифлур ҳал кард. Пас аз амалҳои FDA дар лозингҳои Эрнзифлур буданд
ки дар Феҳристи федералӣ нашр шудааст, дар Терапияи доруворӣ мақолае нашр шудааст, ки дар он тасдиқи FDA бозхонда шудааст, "зеро далели қобили мулоҳизае дар бораи самаранокии доруворӣ дар нишондоди он тавсия ё тавсия дода нашудааст." 207 208 Дар мақола инчунин гуфта шудааст: " Аз ин рӯ, FDA ба истеҳсолкунандагони омехтаи фторид ва витаминҳо маслиҳат дод, ки онҳо
идомаи маркетинг вайрон кардани муқаррароти нави доруҳои Қонуни федералии озуқаворӣ, маводи мухаддир ва косметикӣ мебошад; бинобар ин, онҳо дархост кардаанд, ки маркетинги ин маҳсулот қатъ карда шавад. ”209 210
Дар 2016, FDA боз як мактуби огоҳкунанда фиристод, ки дар бораи ҳамон як масъалаи доруҳои нави тасдиқнашуда дар бисёр шаклҳо, аз ҷумла иловаҳои фторид, ки дар соли 1975 муроҷиат кардаанд.
13 январи соли 2016, ба лабораторияҳои Киркман дар робита ба чор намуди гуногуни фториди педиатрӣ, ки ҳамчун кӯмак дар пешгирии кариеси дандон номбар шудаанд, фиристода шуд.211 Дар мактуби огоҳии FDA ба ширкат 15 рӯз пешниҳод карда шуд, ки қонуни 212-ро риоя кунанд ва ҳамчунон хидмат мекунад намунаи дигари кӯдаконе, ки хатарнок доруҳои тасдиқнашудаи фтордор мегиранд, ки ин ҳоло дар Иёлоти Муттаҳида дар тӯли 40 сол аст.
Дар ҳамин ҳол, фтор ба дигар доруҳои фармасевтӣ низ иҷозат дода мешавад. Баъзе сабабҳое, ки барои илова намудани он ба доруҳо муайян карда шудаанд, иддао доранд, ки он метавонад «доруро зиёд кунад»
интихобӣ, имкон медиҳад, ки он дар чарбҳо ҳал шавад ва суръати метаболизатсияи маводи мухаддирро коҳиш диҳад ва ба ин васила вақти бештари кор фароҳам орад. ” 213 20-30% пайвастагиҳои фармасевтӣ дорои фтор мебошанд.214 Баъзе аз доруҳои маъмултарин Prozac, Lipitor ва Ciprobay (ципрофлоксацин), 215 ва инчунин боқимондаи оилаи фторхинолонҳо (гемифлоксацин [ҳамчун Факторфурӯшӣ], левофлоксацин [ҳамчун Левакин фурӯхта мешавад], моксифлоксацин [ҳамчун Авелекс ба фурӯш бароварда мешавад], норфлоксацин [ҳамчун Нороксин ба фурӯш меравад] ва офлоксацин [ҳамчун Флоксин ва генералии офлоксацин].
216
Дар робита ба фторхинолонҳо, FDA огоҳии навро дар бораи ғайрифаъол кардани таъсири манфӣ дар соли 2016, пас аз чанд соли ин доруҳо дар бозор ҷорӣ кард. Дар эълони моҳи июли соли 2016, FDA изҳор дошт:
Ин доруҳо бо маъюбон ва таъсири эҳтимолии доимии tendons, мушакҳо, буғумҳо, асабҳо ва системаи марказии асаб алоқаманданд, ки метавонанд дар як бемор якҷоя пайдо шаванд. Дар натиҷа, мо Огоҳии қуттӣ, огоҳии шадидтарини FDA -ро барои ҳалли ин масъалаҳои ҷиддии амният таҳрир кардем. Мо инчунин як огоҳии нав илова кардем ва қисмҳои дигари лавҳаи дору, аз ҷумла Дастури табобати беморро нав кардем
Бо сабаби ин таъсири манфии заиф, FDA маслиҳат дод, ки ин доруҳо бояд танҳо вақте истифода шаванд, ки барои беморон имконоти дигари табобат мавҷуд набошад, зеро хавфҳо аз он зиёдтаранд
218 Дар вақти эълони ин FDA 2016, тахмин зада мешуд, ки ҳар сол зиёда аз 26 миллион амрикоиҳо ин доруҳоро истеъмол мекарданд. 219
Қисми 5.8: Пайвастагиҳои перфтордор
Моддаҳои Per- ва polyfluoroalkyl (PFASs), ки онро ҳамчун пайвастагиҳои перфториндор ё кимиёвии перфторин (PFCs) низ меноманд, моддаҳое мебошанд, ки дар қолинҳо, фаррошҳо, либосҳо, зарфҳо,
бастабандии хӯрокворӣ, рангҳо, коғаз ва дигар маҳсулот, зеро онҳо ба оташ муқовимат мекунанд ва равған, доғ, равған ва дафъкунии обро таъмин мекунанд.220 221 Масалан, кислотаи перфтороктаноик (PFOA) барои сохтани политетрафторэтилен (PTFE) истифода мешавад, ки дар тефлон истифода мешавад , Gore-tex, Scotchguard ва Stainmaster.222
Аммо, вақте ки зиёда аз 200 нафар олимон аз 38 кишвар дар соли 2015 ба "Изҳороти Мадрид" имзо гузоштанд, 223 ташвиш нисбати чунин моддаҳо ва робитаи эҳтимолии онҳо ба саломатӣ таблиғ карда шуданд.224
Ғайр аз он, дар 2016, EPA изҳор дошт, ки PFSAs:
Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки гирифторӣ ба PFOA ва PFOS дар сатҳи муайян метавонад ба таъсири манфии саломатӣ, аз ҷумла таъсири рушд ба ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ ё кӯдакони ширмак (масалан, вазни ками таваллуд, балоғат, суръатбахшии устухон), саратон (масалан, озмоишӣ) оварда расонад. , гурда), таъсири ҷигар (масалан, зарари бофта), таъсири масуният (масалан, пайдоиши антитело ва масуният) ва дигар таъсирҳо (масалан, тағирёбии холестерин) .225
Ҳамин тариқ, дар ИМА талошҳо ба наздикӣ барои коҳиш додани истифодаи ин кимиёвӣ шурӯъ карданд. Масалан, дар 2016, EPA маслиҳатҳои тандурустӣ барои PFOA ва PFOS дар оби нӯшокӣ дод, муайян кард, ки сатҳе, ки дар он таъсири манфии саломатӣ пешбинӣ нашудааст, дар тӯли тамоми давраи таъсири он ба андозаи 0.07 қисм дар як миллиард (70 қисм барои як триллион) барои PFOA ва PFOS.226 Мисоли дигар, дар соли 2006, EPA бо ҳашт ширкат тавассути барномаи идоракунӣ барои ин ҳашт ширкат барои коҳиш ва аз байн бурдани PFOA то соли 2015.227 якҷоя шуд.XNUMX Бо вуҷуди ин, EPA
инчунин навиштаанд, ки онҳо дар бораи ширкатҳои истеҳсоли ин маҳсулот, ки дар ин барнома иштирок накардаанд, "боқӣ мемонанд"
Қисми 5.9: касбӣ
Таъсир ба фторидҳо (фторид, перфторид) дар ҷои кор аз ҷониби Маъмурияти бехатарӣ ва ҳифзи саломатӣ (OSHA) танзим карда мешавад. Омили саломатӣ, ки барои ин стандартҳо бештар ба назар гирифта шудааст, флюорози скелетӣ мебошад ва арзишҳои ҳадди аксуламали касбӣ ба фторидҳо пайваста ҳамчун 2.5 мг / м3.229 оварда шудаанд.
Дар мақолаи соли 2005, ки дар Маҷаллаи Байналмилалии Тандурустӣ дар соҳаи меҳнат ва муҳити атроф нашр шудааст ва қисман дар Симпозиуми Коллеҷи токсикологии Амрико муаррифӣ шудааст, муаллиф Филлис Ҷ. Мулленикс, доктори илм зарурати ҳифзи ҷойҳои кориро аз фторидҳо муайян кард.230 Махсусан, доктор Мулленикс навиштааст, ки дар ҳоле ки стандартҳои фтор мутобиқ боқӣ мондаанд:
Танҳо ба наздикӣ маълумот дастрас шуд, ки на танҳо дар бораи он, ки ин стандартҳо коргарони ба фтор ва фторидҳо номувофиқро муҳофизат мекунанд, балки дар тӯли даҳсолаҳо саноат дорои маълумоти зарурӣ барои муайян кардани номувофиқии стандартҳо ва муқаррар кардани сатҳи ҳадди аққали муҳофизатии таъсири манфӣ мебошад. 231
Дар гузориши 2006 аз ҷониби Шӯрои Миллии Тадқиқотҳои (NRC) Академияи Миллии Илмҳо, ки дар он хавфҳои саломатии фторидиҳо баҳо дода шуданд, нигарониҳо дар бораи ассотсиатсияҳои потенсиалии байни фторид ва остеосаркома (саратони устухон), шикасти устухонҳо, таъсири мушакҳо, таъсири репродуктивӣ ва рушд, нейротоксикӣ ва таъсири нейробивиалӣ, генотоксикӣ ва канцерогенӣ ва таъсирот ба дигар системаҳои узвҳо.
Азбаски гузориши NRC дар 2006 нашр шуд, як қатор дигар таҳқиқоти дахлдори илмӣ нашр карда шуданд. Дар асл, дар як муроҷиати шаҳрвандон дар соли 2016 ба EPA аз Шабакаи Фториди Амалиёт (FAN), IAOMT ва гурӯҳҳои дигар, Майкл Коннетт, Esq., Директори ҳуқуқии FAN, рӯйхати таҳқиқоти навро, ки зарари фторро нишон медиҳанд, ки алалхусус аз ҳисоби шумораи таҳқиқоти иловагии инсон хеле муҳим аст: 233
Дар маҷмӯъ, Муроҷиаткунандагон 196 таҳқиқоти нашршударо муайян карданд ва замима карданд, ки таъсири нейротоксикии фториди баъд аз баррасии NRC, аз ҷумла 61 омӯзиши инсон, 115 омӯзиши ҳайвонот, 17 омӯзиши ҳуҷайра ва 3 баррасиҳои систематикиро ҳал карданд.
Таҳқиқоти инсонии пас аз NRC инҳоянд:
• 54 таҳқиқоте, ки таъсири фторидро ба иҷрои маърифатӣ таҳқиқ мекунанд, аз ҷумла, вале бо маҳдудияти IQ маҳдуд нестанд, бо вуҷуди ҳамаи онҳо, ба ҷуз аз 8 ин таҳқиқот, аз ҷиҳати оморӣ аҳамият доранд
ассотсиатсияҳо байни таъсири фтор ва норасоии маърифатӣ.234
• 3 таҳқиқоте, ки таъсири фторидро ба майнаи ҳомила таҳқиқ мекунанд ва ҳар яке аз 3 таҳқиқот дар бораи таъсири зараровар гузориш медиҳанд
• 4 таҳқиқот оид ба ҳамбастагии фтор бо шаклҳои дигари зарари нейротоксикӣ, аз ҷумла ADHD, рафтори тағирёфтаи навзод ва нишонаҳои гуногуни неврологӣ,
Таҳқиқоти ҳайвоноти пас аз NRC инҳоянд:
• 105 таҳқиқот, ки қобилияти фторидро барои тағир додани тағироти нейроанатомикӣ ва нейрохимиявӣ таҳқиқ мекунад, ба ғайр аз 2 таҳқиқот ҳадди аққал як таъсири зарароварро дар ҳадди аққал яке аз сатҳҳои истфодашудаи санҷишӣ таҳқиқ мекунанд.237
• 31 таҳқиқот, ки таъсири фторидро ба омӯзиш ва хотира таҳқиқ мекунанд, ба ғайр аз як таҳқиқот ҳадди аққал як таъсири зараровар дар гурӯҳҳои фториддорро муайян мекунад.238
• 18 таҳқиқот, ки таъсири фторидро ба ғайр аз омӯзиш ва хотира, ба ғайр аз яке аз таҳқиқот, таъсир мерасонад.
Таҳқиқоти ҳуҷайраҳои пас аз NRC инҳоянд:
• 17 таҳқиқот, аз он ҷумла 2 таҳқиқот, ки таҳқиқот ва натиҷаҳоро дар сатҳи фторид, ки ба таври хроникӣ дар хуни амрикоиҳое зиндагӣ мекунанд, ки дар ҷамоатҳои фтордор зиндагӣ мекунанд.240
Илова бар таҳқиқоти дар боло овардашуда, Муроҷиаткунандагон се баррасии мунтазами адабиётро пешниҳод мекунанд, аз ҷумла ду, ки ба адабиёти инсон / IQ муроҷиат мекунанд ва яке аз онҳо
ба адабиёти ҳайвонот / маърифат муроҷиат мекунад.241
Маълум аст, ки мақолаҳои сершумори тадқиқотӣ аллакай зарари эҳтимолиро аз фтор дар сатҳи гуногун, аз ҷумла сатҳи ҳозира бехатар ҳисобида мешаванд. Гарчанде ки ҳар яке аз ин мақолаҳо ба диққат ва муҳокима сазовор аст, дар поён рӯйхати кӯтоҳшуда дар шакли тавсифи умумии таъсири солимии марбут ба фтор дохил карда шудааст, ки дар он барҷастаҳои гузоришҳо ва таҳқиқоти дахлдор оварда шудаанд.
Қисми 6.1: Системаи устухон
Фториди ба бадани инсон гирифташуда тавассути ҷараёни ҳозима ба ҷараёни хун ворид мешавад.242 Қисми зиёди фторе, ки тавассути пешоб хориҷ намешавад, дар бадан захира мешавад. Умуман гуфта мешавад, ки 99% ин фторид дар устухон ҷойгир аст, 243 дар он ҷо ба сохтори кристаллӣ дохил мешавад ва бо мурури замон ҷамъ мешавад.244 Ҳамин тариқ, баҳснопазир аст, ки дандонҳо ва устухонҳо бофтаҳои бадан мебошанд, ки фторидро ба ки мо дучор меоем.
Дар асл, дар гузориши 2006, муҳокимаи Шӯрои Миллии Тадқиқот (NRC) оид ба хатари шикастани устухон аз фториди аз ҳад зиёд бо таҳқиқоти назаррас асоснок карда шуд. Махсусан,
дар гузориш гуфта шудааст: "Дар маҷмӯъ, дар байни кумита якдилӣ ҳосил карда шуд, ки далелҳои илмӣ мавҷуданд, ки фториди дар шароити муайян метавонад устухонро суст ва хатари шикастро афзоиш диҳад." 245
Қисми 6.1.1: Флюорози дандон
Маълум аст, ки таъсири фториди барзиёд дар кӯдакон ба флюорози дандон оварда мерасонад, ҳолате, ки сирри дандонҳо бебозгашт осеб мебинад ва дандонҳо ба таври доимӣ ранг мегиранд, намунаи моттингии сафед ё қаҳварангро нишон медиҳанд ва дандонҳои шикастае месозанд, ки ба осонӣ мешикананд ва доғдор мешаванд.246 Он аз солҳои 1940 ба таври илмӣ эътироф шудааст, ки аз меъёр зиёд будани фториди ин ҳолат боиси он мегардад, ки метавонад аз хеле сабук то вазнин бошад. Мувофиқи маълумоти Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC), ки соли 2010 нашр шудааст, 23% амрикоиҳои 6-49 сола ва 41% кӯдакони 12-15 сола то андозае флюорозро нишон медиҳанд.247 Ин афзоиши шадиди сатҳи флюорози дандон омили ҳалкунандаи қарори Хадамоти Тандурустии Ҷамъиятӣ оид ба паст кардани тавсияҳои сатҳи фторшавии об дар соли 2015.248 буданд.XNUMX
Тасвири 1: Флуорози дандон, ки аз хеле сабук то вазнин аст
(Аксҳо аз доктор Дэвид Кеннеди ва бо иҷозати қурбониёни флюорози дандон истифода мешаванд.)
Аксҳои Флуорози дандон, нишонаи аввалини заҳролудии фтор, ки аз хеле сабук то вазнин мебошанд; Акси доктор Дэвид Кеннеди ва бо иҷозати қурбониёни флюорози дандон истифода шудааст
Қисми 6.1.2: Флуорози скелетӣ ва артрит
Мисли флуорози дандон, флуорози скелетӣ низ таъсири раднашавандаи аз меъёр зиёд будани фтор аст. Флюорози скелет устухонҳои зичтар, дарди буғумҳо, доираи маҳдуди ҳаракатҳои узвҳо ва
ҳолатҳои вазнин, сутунмӯҳраи комилан сахт.249 Гарчанде ки дар ИМА нодир ҳисобида мешавад, ҳолат рух медиҳад, 250 ва ба наздикӣ пешниҳод карда шуд, ки флюорози скелетӣ метавонад нисбат ба қаблан эътирофшуда бештар масъалаҳои солимии ҷамъиятӣ бошад.251
Тавре ки таҳқиқоти дар соли 2016 интишоршуда қайд кард, то ҳол дар бораи он ки чӣ қадар фтор ва / ё чӣ қадар миқдори флюоридро гирифтан лозим аст, то ҳол як тавофуқи илмӣ ба даст наомадааст. 252
Дар ҳоле ки баъзе мақомот пешниҳод кардаанд, ки флюорози скелетӣ танҳо пас аз 10 сол ё бештар аз гирифторӣ рух медиҳад, тадқиқотҳо нишон доданд, ки кӯдакон метавонанд ин бемориро дар тӯли шаш моҳ инкишоф диҳанд, 253
ва баъзе калонсолон онро дар тӯли камтар аз ду то ҳафт сол таҳия кардаанд.254 Ба ин монанд, дар ҳоле ки баъзе мақомот пешниҳод карданд, ки фториди 10 мг / рӯз барои рушди флуорози скелетӣ зарур аст, таҳқиқот гузориш дод, ки сатҳи пасти таъсири фториди (дар Баъзе ҳолатҳо камтар аз 2ppm) низ метавонанд бемориро ба вуҷуд оранд.255 Ғайр аз ин, таҳқиқоти дар 2010 нашршуда тасдиқ кард, ки аксуламали бофтаи скелетӣ ба фтор аз ҳам фарқ мекунад.256
Дар беморони гирифтори флуорози скелетӣ, фтор инчунин ба пайдоиши гиперпаратиреозияи дуюмдараҷа ва / ё расонидани зарари устухон шабеҳи гиперпаратиреоз гумонбар шудааст. Ин ҳолат, ки одатан дар натиҷаи бемории гурда ба вуҷуд меояд, ҳангоми паст шудани сатҳи калтсий ва фосфор дар хун ба вуҷуд меояд.257 Як қатор таҳқиқоте, ки аз ҷониби шабакаи амалиёти флюорид (FAN) ҷамъ оварда шудаанд, эҳтимолияти як будани фторро тафтиш мекунанд саҳмгузор дар ин таъсири саломатӣ. 258
Азбаски нишонаҳои артрит бо флюорози скелет алоқаманданд, артрит як соҳаи дигари нигаронӣ дар робита бо фториди фтор мебошад. Махсусан, дар ин робита, тадқиқот фторидро бо остеоартрит ҳам бо флюориози скелетӣ ва ҳам бидуни он алоқаманд кардааст.259 Ғайр аз ин, ихтилоли муштараки temporomandibular (TMJ) бо флуорози дандон ва скелет алоқаманд аст.
Қисми 6.1.3: Саратони устухон, Остеосаркома
Дар 2006, NRC робитаи эҳтимолӣ байни таъсири фтор ва остеосаркомаро баррасӣ кард. Ин навъи саратони устухон "шашумин гурӯҳи паҳншудаи омосҳои бадсифат дар кӯдакон ва саввумин омоси ашаддии бадсифат барои наврасон" шинохта шудааст. 261 NRC изҳор дошт, ки дар ҳоле ки далелҳо пешгӯӣ буданд, фтор ба назар мерасад, ки потенсиали пешгирии саратонро дорад .262
Онҳо фаҳмиданд, ки остеосаркома ташвиши ҷиддӣ дорад, алахусус аз сабаби дар флюорид ҷойгир шудани устухон ва таъсири митогении фтор дар ҳуҷайраҳои устухон.263
Дар ҳоле ки баъзе тадқиқотҳо натавонистанд робита байни фтор ва остеосаркома пайдо кунанд, мувофиқи тадқиқоте, ки доктор Элиз Бассин ҳангоми дар Мактаби тибби дандонпизишкии Ҳарвард анҷом ёфтааст, гирифторӣ ба фтор дар сатҳи тавсияшаванда бо афзоиши ҳафт маротиба дар остеосаркома ҳангоми писарон ки байни синнҳои аз панҷ то ҳафтсола дучор омадаанд.264 Тадқиқоти Бассин, ки соли 2006 нашр шудааст, ягона таҳқиқот дар бораи остеосаркома мебошад, ки хавфҳои хоси синнро ба назар гирифтааст.
Қисми 6.2: Системаи асабҳои марказӣ
Имконияти ба мағзи сар таъсир расонидани фторидҳо хуб ба роҳ монда шудааст. Дар гузориши соли 2006, NRC чунин шарҳ дод: «Дар асоси маълумоте, ки асосан аз таҳқиқоти гистологӣ, кимиёвӣ ва молекулавӣ ба даст омадааст, маълум мешавад, ки фторидҳо қобилияти дахолат ба функсияҳои мағзи сар ва баданро тавассути воситаҳои мустақим ва ғайримустақим доранд . ”266 Ҳам девонагӣ ва ҳам Алзоймер
беморӣ инчунин дар гузориши NRC барои баррасӣ зикр шудааст, ки эҳтимолан бо фтор алоқаманд аст
Ин нигарониҳо асоснок шуданд. Таҳқиқот дар бораи фторсозии об ва таъсири IQ дар тадқиқоти моҳи октябри соли 2012 дар Перспективаҳои солимии муҳити атроф аз наздик дида баромада шуданд.268 Дар ин мета-баррасӣ, 12 таҳқиқот нишон доданд, ки ҷомеаҳое, ки сатҳи фториди обашон аз 4 мг / л паст мебошанд (ба ҳисоби миёна 2.4 мг / л) ) нисбат ба гурӯҳҳои назоратӣ IQ пасттар буданд.269 Аз замони интишори баррасии соли 2012, як қатор таҳқиқоти иловагӣ, ки IQ-и коҳишёфтаро дар ҷомеаҳое, ки камтар аз 4 мг / л фториди об доранд, дастрас карданд.270 Барои дақиқтараш, дар муроҷиати шаҳрвандон ба EPA дар соли 2016, Майкл Коннетт, Esq., Директори ҳуқуқии FAN, 23 тадқиқотро муайян кард, ки гузоришдиҳии IQ-ро дар минтақаҳое, ки сатҳи фтор дар айни замон аз ҷониби EPA ҳамчун бехатар қабул шудааст, коҳиш додаанд.
Гузашта аз ин, дар соли 2014, баррасии "Lancet" бо номи "Таъсири нейробивии заҳролудии рушд" нашр шуд. Дар ин баррасӣ, фтор ҳамчун яке аз 12 кимиёвии саноатӣ номбар шудааст
маълум аст, ки боиси норасоии заҳролудии инкишофи инсон мегардад.272 Муҳаққиқон ҳушдор додаанд: “Маъюбиятҳои нейрогрессивӣ, аз ҷумла аутизм, ихтилоли гиперактивии норасоии диққат, дислексия ва дигар нуқсонҳои маърифатӣ, миллионҳо кӯдакон дар саросари ҷаҳон таъсир мерасонанд ва баъзе ташхисҳо ба назарам зуд-зуд меафзоянд. Химикатҳои саноатӣ, ки мағзи инкишофро осеб медиҳанд, аз сабабҳои маълум барои афзоиши паҳншавӣ мебошанд. ”273
Қисми 6.3: Системаи дилу рагҳо
Тибқи омори дар соли 2016 интишоршуда, бемории дил сабаби асосии марги ҳам мардон ва ҳам занон дар ИМА мебошад ва ба ин кишвар ҳамасола 207 миллиард доллар меафтад.274 Ҳамин тариқ, эътирофи
муносибати потенсиалӣ байни мушкилоти фтор ва дилу раг на танҳо барои андешидани чораҳои бехатар барои фтор, балки барои пешгирии бемориҳои дил низ муҳим аст.
Ассотсиатсия байни мушкилоти фтор ва дилу рагҳо тӯли даҳсолаҳо гумонбар буд. Ҳисоботи 2006 NRC як тадқиқотро аз соли 1981 аз ҷониби Hanhijärvi ва Penttilä тасвир кард, ки дар он фториди хуноба дар беморони гирифтори норасоии дил гузориш дода шудааст. зарари миокард. аз кардиомиоцитҳо, кобилияти кобилияти ҳуҷайраҳо коҳиш ёфт, суръати боздошти дил зиёд шуд ва сатҳи апоптоз баланд гардид. ”275
Қисми 6.4: Системаи эндокринӣ
Таъсири фтор ба системаи эндокринӣ, ки аз ғадудҳои танзимкунандаи гормонҳо иборат аст, низ омӯхта шудааст. Дар гузориши NRC 2006 гуфта шуда буд: “Дар маҷмӯъ, далелҳои якчанд намуд нишон медиҳанд, ки фтор ба функсияи муқаррарии эндокринӣ ё вокуниш таъсир мерасонад; таъсири тағиротҳои флюоридӣ дар шахсони мухталиф дараҷа ва намуд фарқ мекунад. ”283 Ҳисоботи NRC 2006 инчунин ҷадвалеро дар бар мегирад, ки нишон медиҳад, ки чӣ қадар миқдори ками фтор барои халалдор кардани кори сипаршакл, хусусан вақте ки норасоии йод пайдо шудааст ҳозир.284 Солҳои охир таъсири фтор ба системаи эндокринӣ бори дигар таъкид карда шуд. Таҳқиқоте, ки дар 2012 нашр шудааст, фториди натрийро ба рӯйхати кимиёвии эндокринии вайронкунанда (ЭДС) бо таъсири миқдори кам дохил кардааст, 285 ва тадқиқот дар гузориши 2013 аз Барномаи СММ ва Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ оварда шудааст.
Дар ҳамин ҳол, суръати афзоиши норасоии сипаршакл бо фтор алоқаманд аст.287 Тадқиқоте, ки соли 2015 аз ҷониби муҳаққиқони Донишгоҳи Кент дар Кентербери Англия нашр шудааст, қайд кард, ки сатҳи баланди фтор дар оби нӯшокӣ метавонад сатҳи баланди гипотиреозро пешгӯӣ кунад. 288 Онҳо минбаъд шарҳ доданд: «Дар бисёр минтақаҳои ҷаҳон гипотиреоз нигаронии ҷиддии саломатӣ мебошад ва илова бар омилҳои дигар, ба мисли норасоии йод, таъсири фтор бояд ҳамчун омили мусоид баррасӣ карда шавад. Натиҷаҳои таҳқиқот нигарониҳои махсусро дар бораи дуруст будани фторидкунии ҷомеа ҳамчун чораи бехатарии саломатии аҳолӣ ба миён меоранд. ”289 Таҳқиқоти дигар ассотсиатсияи фторид ва гипотиреоз, 290 афзоиши гормони stimulating stimulator (THS), 291 and deficity йодро дастгирӣ карданд. 292
Мувофиқи маълумоти оморие, ки Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) дар соли 2014 нашр кард, 29.1 миллион нафар ё 9.3% аҳолӣ диабети қанд доранд.293 Боз ҳам нақши потенсиали фторид дар ин ҳолат бояд баррасӣ карда шавад. Ҳисоботи NRC 2006 огоҳ кард:
Хулоса аз таҳқиқоти мавҷуда ин аст, ки таъсири фториди ба назар мерасад, ки боиси афзоиши глюкозаи хун ё таҳаммулпазирии глюкоза дар баъзе афрод ва афзоиши шиддати баъзе намудҳои диабет мегардад. Дар маҷмӯъ, метаболизми вайроншудаи глюкоза бо консентратсияи фториди хуноба ё плазма тақрибан 0.1 мг / л ва ҳам дар ҳайвонот ва ҳам одамон алоқаманд аст (Ригалли ва диг. 1990, 1995; Триведи ва диг. 1993; де ал Сота ва диг.) 1997) .294
Тадқиқот инчунин диабети қандро бо кам шудани қобилияти тоза кардани фтор аз организм, 295 ва инчунин синдром (полидиспсия-полиурея), ки боиси зиёд шудани истеъмоли фтор, 296 ва
Тадқиқот инчунин пешгирии инсулин ва муқовиматро ба фтор пайваст кардааст.297
Инчунин ташвишовар он аст, ки фтор ба фаъолияти ғадуди эпифе халал мерасонад, ки ба идораи ритмҳо ва гормонҳои сиркодӣ, аз ҷумла танзими мелатонин ва гормонҳои репродуктивӣ, халал мерасонад. Ҷенифер Люк аз беморхонаи шоҳигарии Лондон миқдори зиёди фториди дар ғадуди эпифатӣ ҷамъшударо муайян кард298 ва минбаъд нишон дод, ки ин миқдор
метавонист то 21,000 промиллро расонад ва онҳоро аз сатҳи фториди устухон ё дандон баландтар кунад.299 Тадқиқотҳои дигар фторидро ба сатҳи мелатонин, 300 бехобӣ, 301 ва балоғати барвақт рабт медиҳанд.
дар духтарон 302, инчунин сатҳи пасти таваллуд (аз ҷумла мардон) ва паст шудани сатҳи тестостерон.303
Қисми 6.5: Системаи гурда
Пешоб як роҳи асосии ихроҷи фториди ба бадан гирифта шуда, системаи гурда барои танзими сатҳи фтор дар бадан муҳим аст.304 305 Ихроҷи пешоб аз фтор
бо таъсири рН-и пешоб, парҳез, мавҷудияти доруҳо ва омилҳои дигар.306 Тадқиқотчиёни мақолаи соли 2015, ки аз ҷониби Ҷамъияти Шоҳигарии Химия нашр шудааст, шарҳ дода шудааст: «Ҳамин тариқ, сатҳи плазма ва ихроҷи гурда тавозуни физиологиро ташкил медиҳад, ки аз ҷониби истеъмоли фтор муайян карда мешавад, ва дур кардани устухон ва иқтидори тозакунии фтор аз ҷониби гурда. ”307
Ҳисоботи NRC 2006 инчунин нақши гурдаро дар фториди фтор эътироф кардааст. Онҳо қайд карданд, ки барои беморони гирифтори бемории гурда зиёд шудани консентратсияи плазма ва фториди устухон тааҷҷубовар нест.308 Онҳо инчунин изҳор доштанд, ки гурдаҳои инсон «бояд фторидро аз плазма то пешоб то 50 маротиба тамаркуз кунанд. Аз ин рӯ, қисмҳои системаи гурда метавонанд нисбат ба аксари бофтаҳои нарм хавфи заҳролудшавии фторро зиёдтар кунанд. ”309
Бо дарназардошти ин маълумот, маъно дорад, ки муҳаққиқон воқеан таъсири фторидро ба мушкилоти системаи гурда пайваст кардаанд. Махсусан, муҳаққиқон аз Торонтои Канада нишон доданд, ки беморони диализ бо остеодистрофияи гурда фториди устухонашон зиёданд ва ба хулосае омаданд, ки "фториди устухон метавонад бо халалдор шудан ба минерализатсия миқёси устухонро коҳиш диҳад." 310 Ғайр аз ин, тадқиқот дар бораи коргароне, ки ба криолит дучор шудаанд аз ҷониби Филипп Гранджен ва Йорген Ҳ.Олсен, ки соли 2004 нашр шудааст, пешниҳод намуд, ки фторид ҳамчун як сабаби эҳтимолии саратони масона ва сабаби мусоидат дар саратони шуш ҳисобида шавад.311
Қисми 6.6: Системаи нафаскашӣ
Таъсири фтор дар системаи нафаскашӣ дар адабиёт дар бораи он равшантар сабт шудааст
таъсироти касбӣ. Аён аст, ки кормандони соҳаҳое, ки бо фторид алоқаманданд, хеле зиёданд
хавфи нафасгирии фтор нисбат ба онҳое, ки дар саноат кор намекунанд; аммо саноатӣ
истифода инчунин метавонад ба системаҳои нафаскашии шаҳрвандони миёна тавассути таъсири гуногун таъсир расонад
хатсайрҳо.
Нафаскашии фториди гидроген ҳамчун намунаи барҷастаи касби бо ду далел тасдиқшуда хизмат мекунад
ва хатари саломатии ғайри касбӣ. Фториди гидроген барои сохтани агентҳои хунуккунӣ, гербицидҳо,
дорусозӣ, бензини баландпоктан, алюминий, пластмасса, ҷузъҳои барқӣ, люминесцентӣ
лампаҳои лампаҳои электронӣ ва шиша (аз он ҷумла дар баъзе дастгоҳҳои электронӣ истифода мешаванд),
Инчунин 312
ҳамчун истеҳсоли кимиёвии уран ва тозакунии кварц
Марказҳои назорати бемориҳо ва
Пешгирӣ (CDC) тавзеҳ дод, ки илова бар фош кардани ҷойҳои корӣ, ғайрикасбӣ
Эффектҳо ба фториди гидроген инчунин метавонанд дар ҷойҳои чакана ва тавассути маҳфилҳои марбут рух диҳанд
ашёе, ки бо ин модда сохта шудаанд, инчунин ҳодисаи нодири гирифторӣ ба терроризми кимиёвӣ
агент.314
Таъсири саломатӣ аз фториди гидроген метавонад ба якчанд узвҳои гуногун, аз ҷумла ба онҳо зарар расонад
ки бо системаи нафаскашӣ алоқаманданд. Нафаскашии кимиёвӣ метавонад ба бофтаи шуш зарар расонад ва боиси пайдоиши он гардад
варам ва ҷамъ шудани моеъ дар шуш (омоси шуш) .315
Сатҳи баланди таъсири фториди гидроген метавонад боиси фавт дар таркиби шуш гардад, 316 дар ҳоле, ки сатҳи музмин ва паст аст
нафаскашӣ метавонад боиси озурдагӣ ва банд шудани бинӣ, гулӯ ва шуш гардад.317
Қатъиян аз нуқтаи назари касбӣ, саноати алюминий мавзӯи массиви шудааст
тафтишот оид ба таъсири фторид ба системаҳои нафаскашии коргарон. Далелҳо аз
силсилаи таҳқиқот нишон медиҳад, ки таносуби байни коргарони корхонаҳои алюминий, таъсири ба
фтор ва таъсири нафаскашӣ, аз қабили эмфизема, бронхит ва кам шудани шуш
функсия.318
Қисми 6.7: Системаи ҳозима
Ҳангоми истеъмоли ғизо, аз ҷумла тавассути оби фтордор, фтор аз меъдаю рӯда ҷаббида мешавад
системае, ки нисфи умраш 30 дақиқа аст.319
Миқдори фториди ҷаббида вобаста аст
бар сатҳи калтсий, бо консентратсияи баланди калтсий меъдаю рӯдаро паст мекунад
истихроҷ
320 321
Инчунин, тибқи таҳқиқоте, ки соли 2015 аз ҷониби Институти амрикоӣ нашр шудааст
Муҳандисони кимиё, ҳамкории фтор дар системаи меъдаю меъда «натиҷаи ташаккулёбии
кислотаи гидрофторӣ [HF] тавассути реаксия бо кислотаи хлортӣ [HCL], ки дар меъда мавҷуд аст. Будан
хеле коррозия, кислотаи HF, ки ба вуҷуд омадааст, меъда ва андоваҳои рӯдаро бо
талафоти микроэлементҳо. ”322
Соҳаи дигари таҳқиқоти марбут ба таъсири фторид ба рӯдаи меъда тасодуфӣ аст
фурӯ бурдани хамираи дандон. Дар соли 2011, Маркази Заҳролудкунӣ 21,513 XNUMX зангҳои марбут ба марбут ба он қабул кард
истеъмоли аз ҳад зиёди хамираи дандони фтордор.323
Шумораи шахсони осебдида эҳтимол дорад
аммо хеле баландтар аст. Нигарониҳо ба миён омаданд, ки баъзе нишонаҳои меъдаву рӯда
мумкин аст ба осонӣ марбут ба истеъмоли фтор ҳисобида нашавад, тавре ки муҳаққиқон дар соли 1997 шарҳ доданд:
Волидон ё парасторон метавонанд нишонаҳои марбут ба заҳролудшавии флюоридро пай набаранд
ё метавонад онҳоро ба колик ё гастроэнтерит нисбат диҳад, алахусус агар онҳо кӯдакро надиданд
фторро истеъмол кунед. Ба ҳамин монанд, аз сабаби хусусияти ғайримушаххаси сабук ва миёна
нишонаҳо, ташхиси дифференсиалии табиб ба заҳролудии фтор дар гумон аст
бидуни таърихи истеъмоли фтор.324
Дигар соҳаҳои системаи ҳозима низ аз таъсири фтор маълуманд. Масалан,
2006 гузориши NRC талаб кард, ки маълумоти бештар дар бораи таъсири фторид ба ҷигар: «Ин мумкин аст
ки истеъмоли умри 5-10 мг / рӯз аз оби нӯшокӣ дорои фториди 4 мг / л бошад
ба ҷигар таъсири дарозмуддат расонад ва ин бояд дар оянда таҳқиқ карда шавад
таҳқиқоти эпидемиологӣ. ”325 Мисоли дигар, хамираи дандоншакли фтор метавонад боиси стоматит шавад, ба монанди
захмҳои даҳон ва саратон дар баъзе афрод. 326
Қисми 6.8: Системаи иммунӣ
Системаи масуният боз як узви бадан аст, ки метавонад ба воситаи фтор таъсир расонад. Ан
баррасии муҳим он аст, ки ҳуҷайраҳои масуният дар мағзи устухон рушд мекунанд, аз ин рӯ таъсири фтор
дар системаи иммунӣ метавонад бо паҳншавии фтор дар системаи устухон алоқаманд бошад. 2006
Гузориши NRC ин сенарияро таҳия кардааст:
Бо вуҷуди ин, беморон, ки дар як ҷамоаи сунъии фтордор зиндагӣ мекунанд ё a
ҷомеае, ки оби нӯшокӣ табиатан дорои фториди 4 мг / л мебошад, ҳамаашонро доранд
дар системаи устухонашон фториди ҷамъшуда ва эҳтимолан фториди хеле баланд доранд
консентратсия дар устухонҳои онҳо. Мағзи устухон ҷоест, ки ҳуҷайраҳои масуният инкишоф меёбанд ва он
метавонад ба масунияти гуморалӣ ва истеҳсоли антитело ба кимиёвии хориҷӣ таъсир расонад.327
Аллергия ва ҳассосияти баланди фтор ҷузъи дигари хатари марбут ба масуният мебошанд
система. Тадқиқоте, ки солҳои 1950, 1960 ва 1970 нашр шудаанд, нишон доданд, ки баъзе одамон
ба фтор хеле ҳассос аст.328 Ҷолиб он аст, ки муаллифони таҳқиқоти соли 1967 ба табъ расиданд
ки дар ҳоле ки баъзеҳо ҳанӯз ҳам далели он доранд, ки фтор дар хамираи дандон ва "витаминҳо" метавонад боиси он гардад
ҳассосият, гузоришҳои парвандае, ки дар интишори онҳо пешниҳод шудаанд, нишон доданд, ки аксуламалҳои аллергия ба
фтор вуҷуд дорад.329 Тадқиқотҳои охирин ин воқеиятро тасдиқ карданд. 330
Қисми 6.9: Системаи интегралӣ
Фтор инчунин метавонад ба системаи фарогир, ки аз пӯст, ғадудҳои экзокринӣ,
мӯй ва нохунҳо. Аз ҷумла, аксуламалҳо ба фтор, аз ҷумла фтор, ки дар хамираи дандон истифода мешаванд, доранд
бо акне ва дигар шароити дерматологӣ робита доштанд.331 332 333
Гузашта аз ин, эҳтимолан таҳдиди ҳаёт
ҳолате, ки бо номи фтородерма маъруф аст, аз реаксияи ҳассосияти баланд ба фтор ба вуҷуд омадааст, 334
ва ин намуди хуруҷи пӯст (галогенодерма) бо беморони истифодаи он алоқаманд аст
маҳсулоти фтордоршудаи стоматологӣ.335
Ғайр аз он, мӯй ва нохун ҳамчун биомаркерҳои омӯхта шудаанд
таъсири фтор.
336
Буридани нохунҳо қобилияти нишон додани флюори музминро доранд 337
ва таъсир аз хамираи дандон, 338 ва истифодаи консентратсияи фтор дар нохунҳо барои муайян кардани кӯдакон
ки дар хавфи флюорози дандон қарор доранд, тафтиш карда шуд.339
Қисми 6.10: Заҳрнокии фтор
Аввалин парвандаи миқёси калон дар бораи заҳролудшавӣ аз саноатӣ аз фтор як фалокат дар
Водии Мюс дар Белгия дар солҳои 1930. Туман ва шароити дигар дар ин минтақаи саноатии рушд буданд
ки бо 60 марг алоқаманданд ва якчанд ҳазор нафар бемор мешаванд. Далелҳо аз он вақт алоқаманданд
ин талафот ба релизҳои фтор аз заводҳои наздик
Ҳодисаи дигари заҳролудшавӣ аз саноат дар соли 1948 дар Донораи Пенсилвания рух дода буд, ки бар асари туман ва
инверсияи ҳарорат. Дар ин ҳолат, решаҳои газӣ аз руҳ, пӯлод, сим ва нохун
саноати галванӣ гумонбар мешуданд, ки боиси марги 20 нафар ва шаш ҳазор нафар ба ҳалокат расиданд
дар натиҷаи заҳролудшавӣ аз фтор бемор мешаванд.341
Заҳролудии фториди маҳсулоти дандонпизишкӣ дар Иёлоти Муттаҳида соли 1974, вақте ки сесола буд, рух дод
писари пир Бруклин аз сабаби миқдори зиёди фтор аз гели дандон фавтид. Хабарнигори Ню-Йорк
Таймс дар бораи ин ҳодиса навиштааст: “Мувофиқи гуфтаи токсикологи округи Нассау доктор Ҷесси Бидсансет,
Вилям 45 сантиметр мукааб маҳлули 2-фоизаи фториди стенусро истеъмол кард, ки миқдори он се маротиба зиёдтар аст
барои марговар будан кофист. ”342
Вақтҳои охир якчанд ҳолатҳои асосии заҳролудшавӣ аз фтор дар Иёлоти Муттаҳида ба таваҷҷӯҳ расиданд
даҳсолаҳо, ба монанди хуруҷи соли 1992 дар Ҳупер-Бей, Аляска, дар натиҷаи миқдори зиёди фторид дар обтаъминкунӣ343 ва заҳролудшавии як оила дар Флорида дар соли 2015 дар натиҷаи сулфурил
фторид, ки ҳангоми табобати термитӣ дар хонаи онҳо истифода мешавад.344
Дар ҳоле ки намунаҳои дар боло овардашуда ҳолатҳои заҳролудшавӣ (вояи баланд, кӯтоҳмуддат), музмин мебошанд
инчунин заҳролудшавӣ (миқдори кам, дарозмуддат) бояд ба назар гирифта шавад. Ақаллан маълумот дар бораи фтор
заҳролудшавӣ дастрас шуда истодааст, ки ба ташаккули фаҳмиши беҳтар дар бораи масъала мусоидат мекунад. Дар кор
ки соли 2015 нашр шудааст, муҳаққиқон далелҳоро баррасӣ карданд, ки аломати аввалини заҳролудшавии фтор дандон аст
флюороз ва он фториди вайронкунандаи фермент маълум аст.345
Ғайр аз он, баррасии дар
2012 маълумоти муфассал оид ба хатари таъсири заҳролудии фторид ба ҳуҷайраҳо пешниҳод кардааст: «Он фаъол мешавад
қариб ҳама роҳҳои сигнализатсия дар дохили ҳуҷайра, аз ҷумла роҳҳои вобаста ба сафедаи G,
каспазҳо ва митохондрия ва механизмҳои ретсепторҳои марг, инчунин як қаторро ба амал меоранд
тағирёбии метаболик ва транскрипсия, аз ҷумла ифодаи якчанд алоқаманд бо апоптоз
генҳо, ки дар ниҳоят ба марги ҳуҷайраҳо оварда мерасонанд. ”346
Зарурати эътирофи васеътари заҳролудии фтор дар соли 2005 таҳқиқ шудааст
нашрия бо номи "Заҳролудшавӣ аз фтор: муаммо бо пораҳои пинҳоншуда." Муаллиф Филлис Ҷ.
Mullenix, PhD, мақоларо оғоз кард, ки қисман дар Коллеҷи амрикоӣ пешниҳод шудааст
Симпозиуми токсикология, бо огоҳӣ: «Таърихи тавсифи муаммои заҳролудшавӣ аз фтор
дар адабиёти тиббӣ иҷозат додааст, ки он ба яке аз нофаҳмиҳо, ташхисҳои нодуруст табдил ёбад,
ва мушкилоти саломатиро имрӯз дар Иёлоти Муттаҳида нодуруст инъикос кардаанд. ”347
Ҳангоми хондани Қисми 7-и қаблӣ дар бораи таъсиррасонӣ ба фтор, ба таври назаррас аён мегардад, ки чӣ қадар тадқиқоти иловагӣ пеш аз ба роҳ мондани сатҳи "бехатар" барои фториди фтор зарур аст. Аммо, ин норасоии далелҳо берун аз он чизе, ки ҳоло маълум нест, мерасад. Набудани далелҳо инчунин дар он чизе, ки дар бораи истифодаи фториди инсоният аллакай маълум аст, бартарӣ доранд, алахусус дар робита ба «фоида» -и он барои пешгирии кариес.
Қисми 8.1: Набудани самаранокӣ
Фтор дар хамираҳои дандонпизишкӣ ва дигар маҳсулоти истеъмолӣ илова карда мешавад, зеро гӯё кариези дандониро коҳиш медиҳад. Фоидаҳои пешниҳодшудаи ин шакли фтор бо фаъолияти он дар дандонҳои пешгирии нафасгирии бактериявии мутантҳои Стрептококк, бактерияе, ки шакар ва крахмалро ба кислотаи часпанда табдил дода, сирдорро ҳал мекунад, алоқаманд аст.504 Аз ҷумла, ҳамкории фтор бо компоненти минералӣ дандонҳо фторгидроксяпатит (FHAP ё FAP) ҳосил мекунанд ва гуфта мешавад, ки натиҷаи ин амал реминерализатсия ва деминерализатсияи коҳишёфтаи дандонҳоро кам мекунад. Гарчанде ки ин механизми фторид дастгирии илмӣ дорад, инчунин муайян карда шудааст, ки фтор асосан барои паст кардани сатҳи дандоншиканӣ кор мекунад (яъне тоза кардани он ба дандонҳо бо чуткаи дандоншӯ), бар хилофи системавӣ (яъне нӯшидан ё истеъмоли фтор тавассути об ё дигар воситаҳо) .505
Гарчанде ки фоидаҳои мубрами фтор дар адабиёти илмӣ ба таври возеҳ ифода ёфтаанд, тадқиқот низ ин манфиатҳоро зери шубҳа гузоштааст. Масалан, муҳаққиқони Донишгоҳи Массачусетс Лоуэлл дар як мақолае, ки дар Маҷаллаи таҷрибаи дандонпизишкӣ дар соли 2006 нашр шудааст, якчанд ихтилофи марбут ба истифодаи фторидро шарҳ дод. Пас аз истинод ба як пажӯҳиши соли 1989 аз Институти Миллии Тадқиқоти Стоматологӣ, ки ҳадди аққал фарқият дар кӯдаконе, ки фтор мегиранд ва онҳое, ки фторид нахӯрдаанд, муаллифон ба таҳқиқоти дигар ишора кардаанд, ки сатҳи пӯст дар кишварҳои саноатӣ бидуни истифодаи фтор коҳиш ёфтааст.506 Муаллифон минбаъд ба таҳқиқоте ишора кардаанд, ки фтор дар пешгирии фаноро ва чукурӣ кӯмак намекунад (ин аст шакли маъмултарини пусидагии дандонҳо дар ИМА) ё пешгирии пусидани дандонҳои шишаи кӯдак (ки дар ҷомеаҳои камбизоат маъмул аст) .507
Мисоли дигар, тадқиқоти барвақтие, ки барои дастгирии фторшавии об ҳамчун воситаи коҳиши кариеси дандон истифода мешуданд, баъдтар дубора мавриди санҷиш қарор гирифтанд ва потенсиали маълумоти гумроҳкунанда муайян карда шуд. Дар аввал, коҳиш ёфтани дандонҳои пӯсида ва пуршудаи ширӣ (DFT), ки дар тадқиқот ҷамъ оварда шудааст, ҳамчун далели самаранокии фторшавии об тафсир карда шуд. Аммо, таҳқиқоти минбаъдаи доктор Ҷон А.Ямуйянис тахмин мезанад, ки фториди об метавонист ба хуруҷи таъхирёфтаи дандонҳо мусоидат кунад.508 Чунин хуруҷи таъхиршуда боиси кам шудани дандонҳо мегардад ва аз ин рӯ, мавҷуд набудани фано, яъне сатҳи пасти DFT воқеан аз набудани дандонҳо баръакси таъсири эҳтимолии фтор дар кариес дандон ба вуҷуд омадааст.
Намунаҳои дигари адабиёти илмӣ истифодаи фторро дар пешгирии пусиши дандон зери шубҳа гузоштанд. Бознигарии соли 2014 тасдиқ кард, ки таъсири зидди кариеси фторӣ ба калтсий ва магний дар сирдори дандон вобастагӣ дорад, аммо инчунин раванди реминализатсия дар сираи дандон аз фтор вобаста нест.509 Тадқиқоте, ки дар 2010 нашр шудааст, муайян кард, ки мафҳуми «дандонҳои тақвияти фтордор» дигар натавонист аз ҷиҳати клиникӣ барои камшавии кариес, ки бо истифодаи фтор алоқаманд аст, ҳисобида шавад.510 Ғайр аз ин, тадқиқотҳо нишон доданд, ки таъсири фториди системавӣ ба дандонҳо (агар бошад) таъсири камтар дошта бошад, 511 512 ва муҳаққиқон инчунин маълумот пешниҳод карданд, ки флюорози дандон (аломати якуми заҳролудии фторид 513) дар ҷамоаҳои ИМА бо оби фтордор нисбат ба онҳое, ки бидуни он баландтар аст.514
Ҳанӯз гузоришҳои дигар нишон медиҳанд, ки ҳангоми рушд ёфтани кишварҳо, сатҳи пусиш дар шумораи умумии аҳолӣ ба баландтарин аз чор то ҳашт дандонҳои пӯсида, нопадидшуда ё пуршуда (дар солҳои 1960-ум) расидааст ва пас аз он, новобаста аз фтор, пастравии шадидро нишон дод (сатҳи имрӯза). истифода бурдан. Тахмин зада шудааст, ки гигиенаи даҳон, дастрасӣ ба хидматҳои пешгирикунанда ва огоҳии бештар дар бораи таъсири зараровари шакар барои коҳиши намоёни пӯсидаи дандон масъуланд. Новобаста аз сабабҳо, бояд қайд кард, ки ин тамоюли коҳиши дандонҳо бо истифодаи мунтазами оби фторидшуда ва бидуни он ба амал омадааст, ки ин тағиротро ба ҷуз омилҳо, ба ғайр аз фтор, ба вуҷуд овардаанд. Дар расми 515 дар зер тамоюлҳои кандашавии дандонҳо аз ҷониби кишварҳои фтордор ва фторнашуда дар солҳои 2-1955 нишон дода шудааст.
Тасвири 2: Тамоюлҳои пӯсида шудани дандон дар кишварҳои фтордор ва фтордорнашуда, 1955-2005
Якчанд мулоҳизаҳои дигар дар ҳама гуна қарорҳо дар бораи истифодаи фтор барои пешгирии кариес аҳамият доранд. Якум, инчунин бояд қайд кард, ки фтор ҷузъи муҳим барои рушд ва рушди инсон нест.516 Дуюм, фторид ҳамчун яке аз 12 химиявии саноатӣ эътироф шудааст, ки «маълуманд, ки нейротоксисияи рушд дар инсонҳо маълуманд.» 517 Ва дар ниҳоят, амрикоиҳо Ассотсиатсияи дандонпизишкҳо (ADA) даъват намуд, ки дар соли 2013 дар робита бо механизми таъсир ва таъсири фторидиҳо тадқиқоти бештар гузаранд:
Тадқиқот оид ба фторидҳои гуногуни мубрами маҳаллӣ барои муайян кардани механизми таъсир ва таъсири кариесӣ-пешгирикунандаи онҳо ҳангоми истифода дар сатҳи ҳозираи таъсири фториди фтор (яъне оби фторидшуда ва хамираи дандони фторӣ) дар Иёлоти Муттаҳида зарур аст. Тадқиқотҳо оид ба стратегияҳои истифодаи фтор барои барангехтан ё баргардонидани пешрафти кариес, инчунин таъсири мушаххаси фториди дандонҳои пароканда низ заруранд.518
Қисми 8.2: Набудани далелҳо
Истинодҳо ба пешгӯинашаванда будани сатҳҳое, ки таъсири флюорид ба системаи инсон ба амал меоянд, дар тӯли ин коғази мавқеъ дода шудаанд. Бо вуҷуди ин, такрори норасоии далелҳои марбут ба истифодаи фтор зарур аст ва аз ин рӯ, дар Ҷадвали 4 рӯйхати ихтисоршудаи огоҳии қатъии мақомоти давлатӣ, илмӣ ва дигар мақомоти дахлдор дар бораи хатар ва номуайянии марбут ба истифодаи маҳсулоти фтордор оварда шудааст.
Ҷадвали 4: Иқтибосҳои интихобшуда дар бораи огоҳиҳои фторид, ки аз рӯи маҳсулот / раванд ва манбаъ тасниф карда шудаанд
| Маҳсулот / раванди истинод | Иқтибос / С. | САРЧАШМАИ МАATIONЛУМОТ |
|---|---|---|
| Фтор барои истифодаи дандон, аз ҷумла фторкунии об | "Паҳншавии кариеси дандон дар аҳолӣ бо консентратсияи фториди сирдор робитаи баръакс надорад ва консентратсияи бештари фториди сирдор барои пешгирии кариес дандон ҳатман муассиртар нест." "Тадқиқоти ками арзёбии самаранокии хамираи дандоншуи фтордор, гел, шустан ва лак дар байни аҳолии калонсол мавҷуданд." | Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Тавсияҳо оид ба истифодаи фтор барои пешгирӣ ва назорати кариес дар дандон дар ИМА. Ҳисоботи ҳафтаинаи беморӣ ва фавт: тавсияҳо ва ҳисоботҳо. 2001 августи 17: i-42. |
| Истеъмоли парҳезӣ: Имтиёзҳои парҳезӣ ва истеъмоли кофӣ | "Дар маҷмӯъ, дар байни кумита якдилӣ ҳосил карда шуд, ки далелҳои илмӣ мавҷуданд, ки дар шароити муайян фтор метавонад устухонро суст ва хатари шикастро зиёд кунад." | Шӯрои миллии тадқиқотӣ. Фтор дар оби нӯшокӣ: Шарҳи илмии стандартҳои EPA. Миллии Академияҳо: Вашингтон, DC 2006. |
| Фтор дар оби нӯшокӣ | "Ҳадафи тавсияшудаи сатҳи максималии ифлосшавӣ (MCLG) барои фторид дар оби нӯшокӣ бояд сифр бошад." | Картон RJ. Баррасии Ҳисоботи Шӯрои Миллии Тадқиқоти Иёлоти Муттаҳида дар соли 2006: Фтор дар оби нӯшокӣ. Фтор. 2006 1 июл; 39 (3): 163-72. |
| Фторшавии об | "Таъсири фтор дар робита бо кариеси дандон муносибати мураккаб дорад ва метавонад хавфи кариесро дар кӯдакони камғизо аз сабаби кам шудани калтсий ва гипоплазияи сирдор афзоиш диҳад ..." | Peckham S, Awofeso N. Фторсозии об: баррасии ҷиддии таъсири физиологии фториди истеъмолшуда ҳамчун дахолати тандурустии ҷамъиятӣ. Маҷаллаи илмии ҷаҳон. 2014 феврали 26; 2014. |
| Фтор дар маҳсулоти дандонпизишкӣ, хӯрокворӣ ва оби нӯшокӣ | "Азбаски истифодаи маҳсулоти дандонпизишкии фтордор ва истеъмоли ғизо ва нӯшокиҳои бо оби фтордор истеҳсолшуда аз он даме ки HHS сатҳи оптималии фторидиҳиро тавсия дод, афзудааст, акнун бисёриҳо метавонанд нисбат ба пешбинишуда бештар фторид дучор шаванд." | Фиорид дар оби нӯшокӣ: баррасии масъалаҳои фторсозӣ ва танзим. BiblioGov. 2013 апрели 5. Ҳисоботи Хадамоти Тадқиқоти Конгресс барои Конгресс |
| Истеъмоли фтор дар кӯдакон | "Истеъмоли" оптималии "фтор дар тӯли даҳсолаҳо аз ҷониби 0.05 то 0.07 мг фториди як килограмм вазни бадан ба таври васеъ қабул карда шудааст, аммо ба далелҳои маҳдуди илмӣ асос ёфтааст." "Ин бозёфтҳо нишон медиҳанд, ки ба даст овардани мақоми бидуни кариес метавонад бо истеъмоли фтор нисбатан кам рабт дошта бошад, дар ҳоле ки флюороз аз истеъмоли фтор вобастагии бештар дорад." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Мулоҳизаҳо оид ба истеъмоли оптималии фторид бо истифода аз флюорози дандон ва натиҷаҳои кариеси дандон - омӯзиши дарозмуддат. Маҷаллаи дандонпизишкии тандурустии ҷамъиятӣ. 2009 мар 1; 69 (2): 111-5. |
| Маводи барқарорсозии дандон, ки аз фтор озод мекунанд (яъне пур кардани дандон) | «Бо вуҷуди ин, он аз ҷониби таҳқиқоти дурнамои клиникӣ исбот нашудааст ё не ҳолати кариесҳои дуввумро тавассути баровардани фториди маводи барқарорсозӣ ба таври назаррас коҳиш додан мумкин аст ». | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Бознигарӣ дар бораи маводи аз фтор озодкунанда-барқарорсозанда - фторидреелез ва хусусиятҳои хусусият, антибактериализм ва таъсир ба кариесформация. Маводи дандонпизишкӣ.2007 март 31; 23 (3): 343-62. |
| Маводи дандон: фториди диамини нуқра | "Азбаски фториди диамини нуқра барои стоматология ва таълими стоматологии Амрико нав аст, ниёз ба роҳнамо, протокол ва ризоияти стандартӣ вуҷуд дорад." "Маълум нест, ки агар табобат пас аз 2-3 сол қатъ карда шавад ва тадқиқот лозим шавад." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Кумитаи ҳабси нуқра Caries. Протоколи UCSF барои ҳабси кариес бо истифодаи фториди нуқраи диамин: асос, нишондодҳо ва ризоият. Маҷаллаи Ассотсиатсияи дандонпизишкони Калифорния. 2016 Январ; 44 (1): 16. |
| Фториди маҳаллӣ барои истифодаи дандон | «Панел сатҳи пасти дошт итминон дар бораи манфиати 0.5 фоизи хамираи фторид ё гели дандонҳои доимии кӯдакон ва кариесҳои реша, зеро маълумот дар бораи истифодаи хонагии ин маҳсулот кам буданд ». «Тадқиқот оид ба самаранокӣ ва хавфҳои маҳсулоти мушаххас дар самтҳои зерин зарур аст: мустақилона истифода бурдани дорусозӣ, дорувории доруворӣ, гели фториди хонагӣ, хамираҳои дандоншӯӣ ё қатраҳо; 2 фоизи гели фториди натрий дар сатҳи касбӣ татбиқ карда мешавад; системаҳои интиқоли алтернативӣ, ба монанди кафк; басомади оптималии истифодаи лакҳои фтордор ва гелҳо; барномаҳои як дақиқагии гели APF; ва таркиби маҳсулот (истифодаи хонагӣ ва бо истифодаи касбӣ). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Фториди мубрами барои пешгирии кариес: хулосаи тавсияҳои клиникии навшуда ва баррасии систематикӣ. Маҷаллаи Ассотсиатсияи дандонпизишкони Амрико. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| "Иловаҳо" -и фтор (ҳабҳо) | "Ихтилофи назарҳои байни натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки самаранокии маҳдуд дар лавҳаҳои фторӣ вуҷуд дорад." | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Нақши лавҳаҳои фторид дар пешгирии кариеси дандон. Шарҳи адабиёт. Annali diStomatologia. 2015 Январ; 6 (1): 1. |
| Дорусозӣ, фтор дар тиб | "Ҳеҷ кас наметавонад бо масъулият пешгӯӣ кунад, ки пас аз ворид кардани пайвастагиҳои фтордор дар бадани инсон чӣ мешавад." | Strunecká A, Patočka J, Коннетт П.Фторин дар соҳаи тиб. Journalof биотиббии амалӣ. 2004; 2: 141-50. |
| Оби нӯшокӣ бо моддаҳои поли- ва перфторалкил (PFAS) | "Олудагии оби нӯшокӣ бо моддаҳои поли- ва перфторалкил (PFAS) барои солимии рушд, иммунӣ, метаболитикӣ ва эндокринии истеъмолкунандагон хавфҳо дорад." "... иттилоот дар бораи таъсири манфии PFAS барои оби нӯшокӣ тақрибан аз се як ҳиссаи аҳолии ИМА намерасад." | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Дарёфти моддаҳои поли-ва перфторалкил (PFAS) дар оби нӯшокии ИМА, ки ба сайтҳои саноатӣ, майдонҳои омӯзишии оташфишон ва иншооти тозакунии партовҳо алоқаманданд. Мактубҳои илмӣ ва технологӣ. 2016 11 октябр |
| Таъсири касбӣ ба заҳролудии фторид ва фтор | «Баррасии маълумоти нашрнашуда дар бораи таъсири нафасгирии музмини фтор ва фтор нишон медиҳад, ки стандартҳои мавҷудаи касб ҳифзи номувофиқро таъмин мекунанд. ” | Mullenix PJ. Заҳролудшавӣ аз фтор: муаммо бо пораҳои пинҳон. Маҷаллаи байналмилалии солимии меҳнатӣ ва экологӣ. 2005 1 октябр; 11 (4): 404-14 |
| Баррасии стандартҳои бехатарӣ барои таъсири фтор ва фторидҳо | "Агар мо танҳо мансубияти флюоридро ба калтсий баррасӣ кунем, мо қобилияти фториди ба ҳуҷайраҳо, узвҳо, ғадудҳо ва бофтаҳо зарар расониданро мефаҳмем." | Фторин Prystupa J. Флорин - баррасии ҷории адабиёт. Шарҳи NRC ва ATSDR дар асоси стандартҳои бехатарӣ барои таъсири фтор ва фторидҳо. Механизмҳо ва усулҳои токсикология. 2011 феврали 1; 21 (2): 103-70. |
Қисми 8.3: Набудани ахлоқ
Дигар ташвиши ҷиддӣ дар бораи таъсири фториди оби нӯшокӣ ва ғизо ба истеҳсоли фторидҳое, ки дар таъминоти оби ҷамоат истифода мешаванд, марбут аст. Тибқи иттилои Маркази назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC), се намуди фторид одатан барои фторшавии об дар ҷомеа истифода мешавад:
- Кислотаи фторосиликӣ: маҳлули обӣ, ки аксар системаҳои обии Иёлоти Муттаҳида истифода мебаранд. Кислотаи фторосиликӣ инчунин ҳамчун гидрофторосиликат, FSA ё HFS номида мешавад.
- Кислотаи фторосиликӣ: маҳлули обӣ, ки аксар системаҳои обии Иёлоти Муттаҳида истифода мебаранд. Кислотаи фторосиликӣ инчунин ҳамчун гидрофторосиликат, FSA ё HFS номида мешавад.
- Фторосиликати натрий: иловаи хушк, пеш аз он ки ба об илова карда шавад, дар маҳлул ҳал карда мешавад. ”Фториди натрий: иловаи хушк, ки одатан дар системаҳои хурди об истифода мешавад, пеш аз ба об илова кардан дар ҳалли ҳалшуда.519
Дар робита бо робитаҳои саноатӣ бо ин компонентҳо ихтилофҳо ба вуҷуд омадаанд. CDC фаҳмонд, ки кӯҳи фосфоритро бо кислотаи сулфат гарм мекунанд, то 95% кислотаи фторосиликатро, ки дар фторкунии об истифода мешавад, эҷод кунад.520 CDC минбаъд шарҳ дод: «Азбаски таъминоти маҳсулоти фторид бо истеҳсоли нуриҳои фосфат алоқаманд аст, истеҳсоли маҳсулоти фтордор метавонад инчунин вобаста ба омилҳо, ба монанди қурби номусоиди хориҷӣ ва фурӯши нуриҳо, тағйир меёбад. ”521 Ҳуҷҷати ҳукуматӣ аз Австралия ошкоротар изҳор дошт, ки кислотаи гидрофиликилик, силикофториди натрий ва фториди натрий ҳама“ маъмулан аз истеҳсолкунандагони нуриҳои фосфатӣ сарчашма мегиранд. ”522 Амният ҷонибдорони фториди фтор савол доданд, ки оё чунин робитаҳои саноатӣ ахлоқӣ ҳастанд ва оё робитаи саноатӣ бо ин моддаҳои химиявӣ метавонад боиси пӯшонидани таъсири саломатӣ бо таъсири фтор гардад.
Масъалаи мушаххаси ахлоқӣ, ки бо чунин ҷалби соҳа ба миён меояд, ин аст, ки гӯё гурӯҳҳои ба фоида нигаронидашуда талаботҳои инкишофёбандаро, ки таҳқиқоти «беҳтарин» -и далелиро ташкил медиҳанд, муайян мекунанд ва дар ин миён илмҳои беғараз маблағгузорӣ, истеҳсол, нашр, ва таблиғ кунанд. Ин сабаби он аст, ки маблағгузории таҳқиқоти васеъ метавонад хеле гарон бошад, аммо корхонаҳои саноатӣ метавонанд ба осонӣ имкони дастгирии муҳаққиқони худро дошта бошанд. Онҳо инчунин метавонанд вақтро барои омӯзиши роҳҳои гуногуни гузоришдиҳӣ сарф кунанд (масалан, омори муайянро барои ба даст овардани натиҷаи бештар мусоид) ва онҳо метавонанд минбаъд ҳама паҳлӯҳои пажӯҳишеро, ки фаъолияти онҳоро дастгирӣ мекунад, таблиғ кунанд. Мутаассифона, таърих нишон дод, ки ташкилотҳои корпоративӣ ҳатто метавонанд олимони мустақилро ҳамчун воситаи хотима додан ба кори худ таъқиб кунанд, агар дар он кор зараре, ки аз ифлоскунандаҳои ифлоскунанда ва ифлоскунандаи саноатӣ ба вуҷуд омадааст, нишон дода шавад.
Дар ҳақиқат, ин сенарияи илми номутаносиб дар тадқиқоти фторид эътироф шудааст. Муаллифони таҳлиле, ки дар Scientific World Journal дар соли 2014 нашр шудааст, таҳия кардаанд: “Ҳарчанд флюоризатсияи сунъии захираҳои об аз рӯзи ҷорӣ шуданаш стратегияи баҳсбарангези солимии ҷамъиятӣ буд, муҳаққиқон, ки олимон ва академикҳои мӯътабари байналмилалиро дар бар мегиранд, мунтазам душвор буданд, ки нашри интиқодиро нашр кунанд мақолаҳои фториди обҳои ҷамъиятӣ дар маҷаллаҳои дандонпизишкӣ ва тандурустии ҷамъиятӣ. ”523
Ғайр аз он, бархӯрди манфиатҳо метавонад бевосита бо таҳқиқот дар бораи таъсири парҳезӣ ба пайвастагиҳои перфторин (PFCs) алоқаманд бошад. Дар мақолае, ки соли 2012 нашр шудааст, тадқиқот дар бораи истеъмоли ғизо аз PFCs аз ҷониби кишварҳо баррасӣ шудааст. Муаллиф нишон дод, ки маълумот аз ИМА хеле маҳдуд аст, танҳо иборат аз нашри соли 2010 аз ҷониби як қатор муҳаққиқони илмии Амрико, инчунин як пурсиши сарпарастии 3M, ки пеш аз интишори соли 2010 ҳамчун тадқиқоти ибтидоӣ хидмат кардааст (ва иддао кард, ки аксари намунаҳо 524 Бо вуҷуди ин, муҳаққиқони илмӣ нисбат ба гузориши 3M бозёфтҳои мухталиф ба даст оварданд ва дар нашри соли 2010 навиштанд: «Бо вуҷуди манъи маҳсулот, мо POP [ифлоскунандаи доимии органикӣ] -ро дар ғизои ИМА ёфтем ва омехтаҳои онҳо кимиёвӣ аз ҷониби ҷомеаи Амрико дар сатҳҳои гуногун истеъмол карда мешавад. Ин нишон медиҳад, ки озмоиши озуқаворӣ барои ифлосшавии кимиёвӣ вусъат дода шавад. ”525
Инчунин маълум аст, ки ихтилофи манфиатҳо ба мақомоти давлатӣ, ки ба танзими кимиёвии заҳролуд машғуланд, ворид мешаванд. Мақолаи Newsweek дар соли 2014 аз Зоа Шлангер таҳти унвони "Оё EPA ҳангоми арзёбии хатари кимиёвӣ ба соҳа бартарӣ медиҳад?" як иқтибоси эколог Мишел Бунро дар бар мегирад, ки гӯё "" ҳама ё аксарияти маълумотҳое, ки ҳангоми арзёбии хавф истифода мешаванд, сарфи назар аз [бархӯрдҳои манфиатҳо] метавонанд аз таҳқиқоти аз ҷониби саноат пешниҳодшуда ба даст оварда шаванд. "526
Ба осонӣ шинохтан мумкин аст, ки соҳаи дандонпизишкӣ бо фторид ихтилофи манфиатҳо дорад, зеро фоидаро корпоратсияҳое ба даст меоранд, ки маҳсулоти дандонпизишкии дорои фтор доранд. Ғайр аз он, расмиёти марбут ба фторид, ки аз ҷониби дандонпизишкон ва кормандони дандонпизишкӣ идора карда мешаванд, инчунин метавонанд барои офисҳои стоматологӣ фоида ба даст оранд, 527 528 ва саволҳои ахлоқӣ дар бораи тела додани ин фторидиҳо ба беморон ба миён омадааст.529
Дар робита бо одоби амалияи тиббӣ ва дандонпизишкӣ бояд як санги сиёсати тандурустии ҷамъиятӣ, ки ҳамчун принсипи эҳтиётӣ маъруф аст, низ баррасӣ карда шавад. Заминаи асосии ин сиёсат дар асоси савганди чандинасраи тиббӣ оид ба «аввал, зарар нарасонед» сохта шудааст. Бо вуҷуди ин, татбиқи муосири принсипи эҳтиётӣ воқеан бо созишномаи байналмилалӣ дастгирӣ карда мешавад.
Дар моҳи январи соли 1998, дар як конфронси байналмилалӣ бо иштироки олимон, ҳуқуқшиносон, сиёсатмадорон ва экологҳои ИМА, Канада ва Аврупо як изҳороти расмӣ ба имзо расид ва бо номи "Изҳороти паҳншуда дар бораи принсипи эҳтиётӣ" машҳур шуд. 530 Дар он маслиҳатҳои зерин дода мешаванд: “Ҳангоме ки фаъолият таҳдидҳои ба саломатии инсон ё муҳити атрофро ба миён меорад, бояд чораҳои эҳтиётӣ андешида шаванд, ҳатто агар баъзе аз сабабҳои оқибати илмӣ пурра ба роҳ монда нашуда бошад. Дар ин замина, бояд ҷонибдори фаъолият, на омма, бори исботро бар дӯш гирад. ”531
Бесабаб нест, ки зарурати татбиқи мувофиқи принсипи эҳтиётӣ бо истифодаи фтор алоқаманд аст. Муаллифони мақолаи соли 2006 таҳти унвони "Принсипи эҳтиётӣ барои стоматологияи далелӣ чӣ маъно дорад?" зарурати ба эътидол гирифтани маҷмӯаи манбаъҳои флюорид ва тағирёбии аҳолиро пешниҳод кард ва инчунин изҳор дошт, ки истеъмолкунандагон бидуни нӯшидани оби фтордор метавонанд ба сатҳи "оптималии" фтор расанд.532 Ғайр аз ин, муҳаққиқони баррасие, ки соли 2014 нашр шудааст, ӯҳдадории эҳтиётиро баррасӣ карданд принсипе, ки нисбати истифодаи фтор татбиқ карда мешавад ва онҳо ин мафҳумро як қадам ба пеш гузоштанд, вақте ки онҳо фаҳмиданд, ки фаҳмиши муосири мо дар бораи кариесҳои дандон «ҳар гуна нақши ояндаи фторидро дар пешгирии кариес коҳиш медиҳад.» 533
Муаллифони коғази мавқеъи фторид
Доктор Ҷек Калл, DMD, FAGD, MIAOMT, узви Академияи стоматологияи умумӣ ва президенти гузаштаи боби Кентукки мебошад. Ӯ магистри аккредитатсияшудаи Академияи Байналмилалии Тибби Даҳонӣ ва Токсикология (IAOMT) мебошад ва аз соли 1996 ба ҳайси раиси Шӯрои директорони он кор кардааст. Вай инчунин дар Шӯрои машваратчиёни Институти тиббии биорегулятсия (BRMI) хизмат мекунад. Вай узви Институти тибби функсионалӣ ва Академияи Амрико оид ба саломатии системавии даҳон мебошад.
Доктор Гриффин Коул, ВКДМ дар соли 2013 дараҷаи магистрии худро дар Академияи Байналмилалии Тибби Даҳонӣ ва Токсикология ба даст оварда, брошюраи фторизатсияи Академия ва Шарҳи расмии илмӣ оид ба истифодаи озон дар табобати канали решаро таҳия кардааст. Ӯ собиқ президенти IAOMT буда, дар Шӯрои директорон, Кумитаи менторҳо, Кумитаи фторидҳо, Кумитаи конфронс хизмат мекунад ва директори курсҳои асосҳо мебошад.
Доктор Дэвид Кеннеди зиёда аз 30 сол бо стоматологӣ машғул буд ва дар соли 2000 аз таҷрибаи клиникӣ ба нафақа баромад. Ӯ президенти пешини IAOMT мебошад ва дар назди дандонпизишкон ва дигар мутахассисони соҳаи тиб дар саросари ҷаҳон дар мавзӯъҳои саломатии пешгирикунандаи дандон, заҳролудшавӣ аз симоб, ва фторид. Доктор Кеннеди дар саросари ҷаҳон ҳамчун ҳимоятгари оби ошомиданӣ, стоматологияи биологӣ эътироф шудааст ва пешвои эътирофшуда дар соҳаи стоматологияи пешгирикунанда мебошад. Доктор Кеннеди муаллифи варзида ва режиссёри филми мустанади барандаи ҷоизаи "Флуоридгейт" аст.
